Das therapeutische Potenzial von Cannabis hat die Aufmerksamkeit der wissenschaftlichen Gemeinschaft auf sich gezogen, die in den letzten Jahrzehnten ihre Forschungen intensiviert hat, um die Geheimnisse dieser Pflanze zu enthüllen.  Insbesondere alles, was mit Cannabidiol (CBD) zu tun hat.

Dieses nicht psychoaktive Cannabinoid aus Cannabis wird von vielen Wissenschaftlern als eine der interessantesten Komponenten angesehen.  Es hat viele Eigenschaften, die zu einer echten Alternative zu traditionellen Behandlungen werden können.

In den letzten Jahren waren Behandlungen auf der Grundlage von CBD sehr erfolgreich für Menschen, die an Pathologien leiden, bei denen die traditionelle Behandlung nicht mehr wirksam ist.  Daher stellen sich verschiedene Fragen: Können wir CBD zusammen mit anderen Medikamenten einnehmen? Können wir die traditionelle synthetische Medizin durch CBD ersetzen?

Cannabinoide und ihre Wechselwirkung mit Medikamenten

Viele Menschen, die Cannabinoide zu therapeutischen Zwecken verwenden möchten, nehmen bereits verschiedene Medikamente ein.  Die zusätzliche Verwendung von Cannabinoiden mit anderen Medikamenten kann jedoch Wechselwirkungen verursachen, die die therapeutische Wirkung verringern oder verstärken können.

Um den Ursprung dieser genannten Wechselwirkungen zu verstehen, müssen wir die Enzyme von Cytochrom P450 (CYP450) beobachten, einer großen Familie von Hämoproteinen (Moleküle, die im Blutstrom vorhanden sind), die stark am Metabolismus vieler Medikamente beteiligt sind, ein notwendiger Schritt, damit der Körper die Medikamente entfernen kann.

Der Metabolismus dieser Medikamente hängt von der Menge dieser Enzyme im Blut ab. Bestimmte Substanzen können den Metabolismus von Medikamenten oder Medizin beeinflussen.  Wenn die Stoffwechselkapazität zunimmt, verschwinden die Wirkungen der Medikamente viel schneller.  Im Gegenteil, wenn sie abnimmt, nimmt die Wirkung zu.

Cannabinoide wie CBD hemmen das Enzymsystem CYP450. Wenn es mit anderen Medikamenten kombiniert wird, erhöht sich daher die Dauer im Blut, und gleichzeitig steigt das Risiko der Nebenwirkungen in Fällen, in denen die Dosierung sehr hoch ist.[1]

Cannabinoide haben den Vorteil, dass sie in der Lage sind, die Dosierung synthetischer Drogen, die in der gleichen Dosierung von Cannabinoiden beibehalten wird, schrittweise zu reduzieren.

Obwohl es in der medizinischen Fachliteratur kein wirkliches Beispiel für größere Fälle von Wechselwirkungen zwischen Cannabinoiden und Medikamenten gibt und Studien zu diesem Thema nur in den ersten Phasen durchgeführt wurden, wird dringend empfohlen, vor einer Behandlung mit Cannabinoiden einen Spezialisten zu konsultieren.

Wie ersetzt CBD Medikamente?

Wir haben gesehen, dass die Kombination von Cannabinoiden und Medikamenten in manchen Fällen therapeutische Vorteile mit sich bringt, wie zum Beispiel die Reduzierung der Dosierung bestimmter Medikamente.  Andererseits verhindern die wenigen vorhandenen Studien zu diesem Thema die Aussage, dass Cannabinoide wie das CBD die traditionelle Medizin langfristig dauerhaft ersetzen können. Derzeit laufen Studien, um die Mechanismen zu verstehen.

Die vorhandenen Studien haben jedoch gezeigt, dass das CBD bei der Behandlung verschiedener Pathologien wie Angst, Epilepsie oder Entzündungen ein beträchtliches therapeutisches Potenzial haben kann.

Tatsächlich haben die ersten Ergebnisse aus mehreren Studien gezeigt, dass CBD mit seiner potenziellen anxiolytischen Rolle eine interessante Alternative zu traditionellen synthetischen Medikamenten bei der Behandlung verschiedener Angststörungen wie generalisierte Angststörungen, Panikstörung, soziale Angststörung, Zwangsstörung und posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) werden könnte. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um die Auswirkungen der chronischen CBD-Verabreichung in relevanteren klinischen Populationen zu untersuchen. [2]

Obwohl derzeit noch nicht alle Mechanismen von Cannabidiol bekannt sind, haben bestehende Studien gezeigt, dass es aufgrund seiner antikonvulsiven, neuroprotektiven und nicht toxischen Eigenschaften eine interessante Alternative für die Behandlung verschiedener epileptischer Syndrome sein kann, verglichen mit traditionellen Behandlungen, die ein langfristiges Überdosierungsrisiko darstellen[3] ; Kontrolle der Anfälle, Verringerung der übermäßigen Nervenaktivität und der bei Nervenkrankheiten auftretenden Hirnschäden [4]. Darüber hinaus würde auch die antiepileptische arzneimittelresistente Epilepsie (refraktäre Epilepsie), die fast 30% der Epilepsiepatienten betrifft, von den Eigenschaften des CBD profitieren.[5] Eine Studie an pädiatrischen Patienten mit Epilepsie zeigte eine Verbesserung ihres Zustands nach oraler Einnahme von Cannabisextrakten[6].

Die Forschung hat gezeigt, dass Cannabidiol viele andere Eigenschaften hat, darunter entzündungshemmende, antioxidative, schmerzstillende, antipsychotische und andere…  [7]. Aber wie die Schlussfolgerungen der meisten dieser Studien zeigen, sind weitere Studien in größeren, langfristigen Populationen erforderlich, bevor endgültige Schlussfolgerungen über die Eigenschaften dieses Cannabinoids gezogen werden können. Obwohl die Ergebnisse mehr als ermutigend sind, ist es noch zu früh, um zu wissen, ob  CBD eine brauchbare Alternative zu synthetischen Medikamenten werden kann.

CBD: eine Lösung zur Bekämpfung der Antibiotikaresistenz?

Antibiotikaresistenz ist eines der beunruhigendsten Themen für die Weltgesundheitsorganisation, die in ihrem ersten globalen Bericht über Antibiotikaresistenz im Jahr 2014 berichtete, dass wir, wenn nichts unternommen wird, in eine post-antibiotische Ära eintreten könnten, in der früher übliche Infektionen wieder lebensbedrohlich werden könnten.

Die Ergebnisse einer 2019 veröffentlichten Studie zeigten, dass  CBD eine ernsthafte Lösung zur Bekämpfung der Antibiotikaresistenz sein könnte. Tatsächlich hemmte die Verwendung von Cannabidiol die Freisetzung von Membranbläschen, die eine wichtige Rolle bei der Antibiotikaresistenz spielt, bei gramnegativen Bakterien. Auf der anderen Seite wäre seine Wirkung auf grampositive Bakterien nicht so signifikant.

Daher würde zusammen mit bestimmten Antibiotika die bakterizide Wirkung von Cannabidiol auf Gram-negative Bakterien deutlich erhöht werden. Bei grampositiven Bakterien würde CBD nur die antibiotische Wirkung von Kanamycin verstärken.

Insgesamt zeigten die Ergebnisse dieser Studie, dass CBD bei der Anwendung von spezifischen Antibiotika und bei bestimmten Bakterien die antibiotische Aktivität durch Hemmung der Membranbläschen, die teilweise für die Antibiotikaresistenz verantwortlich sind, erhöhen kann. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um zu bestätigen, ob CBD eine praktikable Lösung für dieses Problem darstellt.[8]

[1] Yamaori, S., et alt. (2011). Potent inhibition of human cytochrome P450 3A isoforms by cannabidiol: Role of phenolic hydroxyl groups in the resorcinol moiety. Life Sciences, 88(15-16), 730–736. doi:10.1016/j.lfs.2011.02.017

[2] Blessing, E. M., et alt. (2015). Cannabidiol as a Potential Treatment for Anxiety Disorders. Neurotherapeutics, 12(4), 825–836. doi:10.1007/s13311-015-0387-1

[3] Machado Bergamaschi, et alt. (2011). Safety and Side Effects of Cannabidiol, a Cannabis sativa Constituent. Current Drug Safety, 6(4), 237–249. doi:10.2174/157488611798280924

[4] Campos, A. C., et alt. (2016). Cannabidiol, neuroprotection and neuropsychiatric disorders. Pharmacological Research, 112, 119–127. doi:10.1016/j.phrs.2016.01.033

[5] Devinsky, O., et alt. (2014). Cannabidiol: Pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders. Epilepsia, 55(6), 791–802. doi:10.1111/epi.12631

[6] Press, C. A., et alt. (2015). Parental reporting of response to oral cannabis extracts for treatment of refractory epilepsy. Epilepsy & Behavior, 45, 49–52. doi:10.1016/j.yebeh.2015.02.043

[7] Di Marzo, V., & Piscitelli, F. (2015). The Endocannabinoid System and its Modulation by Phytocannabinoids. Neurotherapeutics, 12(4), 692–698. doi:10.1007/s13311-015-0374-6

[8] Kosgodage, U. S., et alt. (2019). Cannabidiol Is a Novel Modulator of Bacterial Membrane Vesicles. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 9, 324. doi:10.3389/fcimb.2019.00324