Tratamiento con CBD para la encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI)

brain HIE encefalopatía

La enfermedad Encefalopatía Hipóxico-Isquémica (EHI) es un daño en el cerebro causado por la falta de oxígeno y flujo sanguíneo.

Ocurre como resultado de la falta de oxígeno (asfixia) y la consiguiente reducción del flujo sanguíneo al tejido nervioso durante el parto. En los países industrializados, la incidencia se estima del 0,5 al 6% de nacidos vivos.

Riesgos de daño cerebral causado por deficiencia de oxígeno

Hay varios factores que pueden aumentar el riesgo de que los recién nacidos sufran daño cerebral por falta de oxígeno. Estos incluyen complicaciones antes del nacimiento, como la ruptura del útero o del cordón umbilical y desprendimiento de placenta.

Se da otro factor de riesgo si los latidos del corazón del feto se ralentizan, ya que existe el riesgo de deficiencia de oxígeno. Si hay un aumento significativo de lactato (un producto metabólico en la sangre del feto), ya indica una falta de oxígeno en las células del cuerpo.

Modulación del sistema endocannabinoide

La lesión cerebral perinatal puede ser causada por varios eventos dañinos, como asfixia o isquemia focal inducida por accidente cerebrovascular, durante o poco después del nacimiento.

Las manifestaciones características de estas enfermedades son la aparición de estrés oxidativo, excitotoxicidad del glutamato e inflamación del tejido nervioso (neuroinflamación). Esta combinación puede llevar a un deterioro funcional duradero, formación de lesiones cerebrales y muerte celular necrótica apoptótica.

Las opciones de tratamiento para los recién nacidos afectados son muy limitadas. Hay, de hecho, una gran demanda de nuevas opciones terapéuticas destinadas a prevenir el daño cerebral. El sistema endocannabinoide podría desempeñar en este sentido un papel importante, ya que participa en el control de muchas funciones centrales y periféricas.

Al respecto, la modulación del sistema endocannabinoide ha demostrado ser eficaz en la neuroprotección (protección de neuronas por métodos farmacológicos) en diversos estudios, principalmente en modelos animales.

Investigadores españoles de la Universidad Complutense de Madrid han afirmado que también se ha demostrado en estudios el papel beneficioso del sistema endocannabinoide para controlar la neurogénesis (formación de neuronas durante el período embrionario), así como la recuperación de la sustancia blanca cerebral en la lesión cerebral neonatal (1).

En su revisión, los investigadores resumieron que la modulación del sistema endocannabinoide mediante la administración de cannabinoides exógenos puede tener efectos beneficiosos después de una lesión cerebral perinatal. Por ello, la modulación del sistema endocannabinoide es un novedoso enfoque para prevenir la lesión cerebral permanente en los recién nacidos.

CBD e hipotermia en HIE

Por su parte, investigadores del King’s College de Londres encontraron que la hipotermia moderada (hipotermia del cuerpo) resultó en mejores resultados neurocognitivos después de la asfixia perinatal (2).

Varios estudios ya han proporcionado evidencia de que el cannabidiol (CBD) puede tener un efecto beneficioso en el cerebro (3). Además, investigadores españoles del Instituto de Investigación Sanitaria San Carlos (IdISSC) de Madrid investigaron la eficacia de la combinación de hipotermia y CBD en lechones recién nacidos hipóxico-isquémicos (4).

En resumen, los investigadores afirman que los aumentos inducidos por la isquemia hipóxica en varios valores no fueron revertidos ni por la hipotermia ni por el CBD únicamente, sino que fueron revertidos por la combinación de las dos terapias.

Otro estudio interesante

El Departamento de Neonatología de Madrid investigó también la ventana de tiempo terapéutica relevante para el efecto del CBD en un modelo de ratón de lesión cerebral neonatal (5). Los ratones de nueve a 10 días de edad recibieron 1 mg / kg de CBD en varios intervalos de tiempo después de haber sido sometidos a una agresión HI (10 por ciento de oxígeno durante 90 minutos).

Se utilizaron imágenes de resonancia magnética y exámenes histológicos para evaluar el daño cerebral después de siete días. Los ratones que recibieron CBD hasta 18 horas después de la agresión HI también mostraron efectos neuroprotectores.

Conclusión

Ya son numerosos estudios los que han demostrado que el sistema endocannabinoide juega un papel importante en varios procesos (incluido el cerebro) y puede ser modulado por cannabinoides como el cannabidiol (CBD).

No obstante, se necesita mucha más investigación para comprender mejor los mecanismos de acción del CBD contra el daño cerebral en los recién nacidos. Los estudios muestran resultados positivos, pero aún no se puede derivar ninguna recomendación terapéutica.

Fuentes: 

(1) Fernández-López D, Lizasoain I, Moro MA, Martínez-Orgado J. Cannabinoids: well-suited candidates for the treatment of perinatal brain injury. Brain Sci. 2013;3(3):1043-1059. Published 2013 Jul 10. doi:10.3390/brainsci3031043

(2) Azzopardi D, Strohm B, Marlow N, Brocklehurst P, Deierl A, Eddama O, Goodwin J, Halliday HL, Juszczak E, Kapellou O, Levene M, Linsell L, Omar O, Thoresen M, Tusor N, Whitelaw A, Edwards AD; TOBY Study Group. Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes. N Engl J Med. 2014 Jul 10;371(2):140-9. doi: 10.1056/NEJMoa1315788. PMID: 25006720.

(3) Campos AC, Fogaça MV, Sonego AB, Guimarães FS. Cannabidiol, neuroprotection and neuropsychiatric disorders. Pharmacol Res. 2016 Oct;112:119-127. doi: 10.1016/j.phrs.2016.01.033. Epub 2016 Feb 1. PMID: 26845349.

(4) Barata L, Arruza L, Rodríguez MJ, Aleo E, Vierge E, Criado E, Sobrino E, Vargas C, Ceprián M, Gutiérrez-Rodríguez A, Hind W, Martínez-Orgado J. Neuroprotection by cannabidiol and hypothermia in a piglet model of newborn hypoxic-ischemic brain damage. Neuropharmacology. 2019 Mar 1;146:1-11. doi: 10.1016/j.neuropharm.2018.11.020. Epub 2018 Nov 20. PMID: 30468796.

(5) Mohammed N, Ceprian M, Jimenez L, Pazos MR, Martínez-Orgado J. Neuroprotective Effects of Cannabidiol in Hypoxic Ischemic Insult. The Therapeutic Window in Newborn Mice. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2017;16(1):102-108. doi: 10.2174/1871527315666160927110305. PMID: 27686886.

About Alexandra

Alexandra Latour verfügt über langjähre Erfahrungen als Autorin im medizinischen Bereich. Ab dem Jahr 2017 hat sie sich als Medical Writer auf das Thema Cannabis als Medizin spezialisiert und war für Leafly Deutschland tätig.