Una pierna rota, una operación y como consecuencia un dolor inexplicable y permanente, además de una pierna inmóvil: Anna R. (nombre cambiado por la redacción), sufre de SDRC, un síndrome de dolor que puede aparecer después de un traumatismo. Aunque había probado diferentes terapias y toma fuertes opiáceos, no conseguía librarse del dolor. Y cuando añadió la migraña a la mezcla, ya se hizo 100% necesario buscar otra solución. El tratamiento no fue un éxito rotundo hasta que Anna probó un medicamento con cannabis.
Kalapa: Sufres de SDRC -síndrome de dolor regional complejo- y de migraña. ¿Qué edad tenías cuando te diagnosticaron tus dolencias? ¿Cuáles fueron las primeras molestias y síntomas?
Anna: El SDRC me lo diagnosticaron cuando tenía 28 años, la migraña unos 5 años después. El SDRC se desarrolla después de un traumatismo. Me rompí la pierna y me operaron. Inmediatamente después de la operación, empezó el dolor y mi movimiento se vio considerablemente limitado. Me trató un fisioterapeuta que pensó que mi dolor no era normal después de una operación así. Cuando la pierna empezó a hincharse, volví al hospital para que me examinaran. Desgraciadamente, allí no hicimos ningún progreso. En el caso del SDRC, un error quirúrgico también puede ser el desencadenante, por lo que quizá el hospital simplemente tenía dudas y era prudente a la hora de hacer un diagnóstico. Entonces fui a otra clínica y me diagnosticaron SDRC.
Kalapa: Has probado muchos medicamentos diferentes para las dos enfermedades, algunos con graves efectos secundarios. Sin embargo, la terapia estándar no te ha funcionado lo suficiente…
Anna: He probado muchos medicamentos, diferentes para ambas enfermedades. Para el SDRC los clásicos analgésicos y antiinflamatorios. Hice tratamiento del dolor, cuando eso no fue suficiente me dieron tramadol en combinación con antidepresivos y parches para el dolor. Recibí ergoterapia y fisioterapia ambulatoria. Sin embargo, me sirvió de muy poco. La movilidad de la pierna estaba muy limitada y, debido al dolor, prácticamente no podía trabajar en la pierna para mejorar la movilidad. Tuve un periodo realmente malo de aproximadamente un año y medio en el que estuve muy inmóvil. Entonces cambié el analgésico de tramadol a oxicodona.
Kalapa: Un opiode muy eficaz…
Anna: Esto redujo el dolor, pero tuve graves efectos secundarios, especialmente con la digestión. En ese momento, pensé que había alcanzado el máximo alivio del dolor. Además, los médicos me dijeron que no era posible hacer más. La oxicodona ya es un medicamento muy fuerte.
Cuando llegaron las migrañas, mi estado empeoró aún más. No puedo explicarlo bien, pero el dolor en la cabeza es aún más limitante que el de la pierna, simplemente porque afecta a la cabeza. Así que tuve que volver a buscar medicación, probando de nuevo todo: Antiepilépticos, antidepresivos, betabloqueantes, botox… ¡Intenté todo lo posible! En 2018, recibí inyecciones terapéuticas con anticuerpos para las migrañas.
Kalapa: La inyección antimigrañosa es una medida para prevenir las migrañas. Se utiliza para administrar anticuerpos que bloquean las sustancias mensajeras del propio cuerpo que juegan un papel en el desarrollo de los dolores de cabeza. La inyección profiláctica contra la migraña es todavía relativamente nueva y relativamente cara. Por ello, el seguro médico sólo cubre los costes si todos los medicamentos estándar no han tenido éxito.
Anna: Por desgracia, las inyecciones para las migrañas tampoco me funcionaron. En ese momento, ya no tenía ninguna medicación profiláctica. Estaba desesperada y pensé: Esto no hay quien lo aguante, tiene que haber algo más.
En la clínica del dolor me dieron el centésimo antidepresivo, tenía la tensión arterial demasiado baja, me sentía somnolienta y adormecida. Pero el dolor no mejoraba. Al final, el médico de la clínica me sugirió como último recurso el cannabis, que estaba en 2021. El médico me dijo que no había nada más disponible en mi caso. Sin embargo, el tratamiento no se inició en la clínica.
Kalapa: ¿Cómo lo hiciste?
Anna: Después de esta declaración del médico de la clínica, estaba ansiosa por probar el cannabis. Al fin y al cabo, llevaba años tomando la medicación habitual. Cuando llegué a casa, le pregunté a mi terapeuta del dolor sobre el cannabis.
Kalapa: ¿Cómo reaccionó?
Anna: Al principio dudó y quiso pensárselo. Pero al día siguiente se puso en contacto conmigo y me dijo que podíamos probar el tratamiento. Hicimos una prueba con gotas de dronabinol con receta privada.
Kalapa: ¿Cómo ha cambiado tu salud a raíz del THC?
Anna: Ha funcionado bien, no he tenido aparentemente ningún efecto secundario. A veces me canso cuando tomo demasiado. Además, noto un aumento de mi apetito, pero esto no es un efecto secundario negativo para mí, me viene bien porque a menudo no tengo apetito debido al dolor. Así que para mí es bueno comer más.
Más tarde cambiamos las gotas de dronabinol por un extracto completo. Sentí un efecto aún mejor y ningún efecto secundario con la aplicación estándar. También conduzco un coche con el extracto. Esto es importante para mí, porque estaría perdido sin un coche. En la vida diaria, no siento ninguna somnolencia por el cannabis – ni siquiera lo noté durante la fase de dosificación. Sólo cuando tomo una dosis más alta para el dolor severo me siento perjudicada. Pero entonces me quedo en la cama de todos modos, así que no me importa.
El medicamento de cannabis también tiene un efecto antiespasmódico en mí. Antes tenía frecuentes calambres musculares en la pierna cuando me despertaba, y el fármaco me ayuda contra eso. Otros medicamentos contra los calambres solían marearme mucho.
Kalapa: ¿Tienes una cobertura de costes por parte del seguro médico?
Anna: Tuve dos recetas privadas como fase de prueba, luego mi terapeuta del dolor presentó una solicitud de reembolso. No hubo problemas, la solicitud fue aceptada a la primera, aunque mi médico ya esperaba que la solicitud fuera rechazada. Esto sucede a menudo. El neurólogo también había escrito una carta explicando por qué estaba a favor de la terapia con cannabis.
Kalapa: ¿Necesitas algún otro medicamento además del extracto de cannabis? ¿Y cómo estás hoy?
Anna: Tomo triptanes para los ataques agudos de migraña, pero ya no necesito profilaxis. Para el dolor de la pierna, sólo necesito algunos analgésicos. Estoy empleada y puedo hacer mi trabajo. A causa del dolor y de las enfermedades, tuve que reducir el número de horas, pero si no hubiera llegado la solución del cannabis, no habría funcionado en absoluto con mi trabajo. Estaba atrapado en una espiral: Llamé a la oficina para decir que estaba enferma cuando tenía fuertes dolores, de vuelta al trabajo tuve que ponerme al día con todo lo que se había caído mientras estaba fuera. Luego volví a enfermar, el trabajo se paró de nuevo, y así sucesivamente. A la larga, esto no habría funcionado. Hoy me pregunto por qué no probé el cannabis antes.
¿Qué es el SDRC?
El Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), también conocido como enfermedad de Sudeck, es un síndrome de dolor postraumático de una extremidad, es decir, un brazo o una pierna. Este síndrome se asocia a un dolor crónico intenso y a una disfunción motora, autonómica o sensorial. Este trastorno del dolor aún no se conoce del todo. Puede producirse como resultado de una lesión física y se presenta como una combinación de dolor, síntomas inflamatorios, limitación de la movilidad y reducción de la fuerza, y alteraciones sensoriales.
Con una frecuencia del 2 al 5%, el SDRC se produce después de lesiones en los brazos o las piernas, especialmente tras fracturas óseas, intervenciones quirúrgicas y otras lesiones más graves. El SDRC se produce principalmente entre los 40 y los 60 años, pero puede afectar a personas más jóvenes o a personas mayores.