Les cannabinoïdes dans les MICI

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), telles que la maladie de Crohn (MC), la colite ulcéreuse (CU) et certaines formes moins connues, imposent aux personnes qui en souffrent un immense fardeau dans la vie quotidienne et en termes de satisfaction de vie. L’incidence des MII est également en constante augmentation, le nombre de personnes touchées dans le monde étant passé de 3,7 millions en 1990 à 6,8 millions en 2017 [1]. Des études récentes suggèrent que les cannabinoïdes peuvent améliorer la qualité de vie des patients.

Toutes les maladies inflammatoires de l’intestin ont en commun que les niveaux d’inflammation des personnes touchées sont élevés dans le sang et les selles. En outre, des phases actives de la maladie avec diarrhée sévère, douleurs abdominales et perte de poids alternent avec des intervalles sans symptômes (« rémission »). L’objectif de tout traitement est donc de soulager les symptômes pénibles et de réduire le nombre d’épisodes de la maladie. Une guérison complète n’est actuellement pas possible, bien que des périodes de repos prolongées puissent être obtenues.

Comment traite-t-on les maladies inflammatoires de l’intestin ?

Les médicaments utilisés dépendent de la partie de l’intestin touchée par l’inflammation. On distingue également le traitement de l’épisode aigu et la thérapie pendant les intervalles sans symptômes.

Pour le traitement médicamenteux, on considère les éléments suivants :

– Les corticostéroïdes.

– les anti-inflammatoires tels que les aminosalicylates et les inhibiteurs Janus kinase

– les immunosuppresseurs

– les produits biologiques (anticorps monoclonaux).

Les cas graves nécessitent parfois une intervention chirurgicale [2].

Effets secondaires de la thérapie médicamenteuse

Malheureusement, la corticothérapie entraîne certains effets secondaires désagréables, comme l’ostéoporose ou la prise de poids. Le traitement par immunosuppresseurs augmente également le risque d’infections fongiques et virales, car les défenses de l’organisme sont supprimées.

De nombreuses personnes atteintes de MICI cherchent donc des options de traitement alternatives, même s’il n’est généralement pas possible d’éviter complètement la prise de stéroïdes.

Le cannabis médical est-il un traitement alternatif pour les MICI ?

Les cannabinoïdes ont des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques qui peuvent soulager les symptômes pénibles des patients atteints de MICI.

Grande acceptation des cannabinoïdes parmi les patients atteints de MICI

Ainsi, le cannabis semble déjà être populaire parmi les patients : Dans une méta-analyse de 2017, des chercheurs autrichiens ont conclu que les personnes concernées attribuent au cannabis des effets positifs sur leur maladie – par exemple, moins de diarrhée, de douleurs abdominales ou de nausées [3].

Une enquête transversale réalisée en Allemagne (2021) aboutit à une conclusion similaire : selon les personnes interrogées, les médicaments à base de cannabis améliorent les symptômes typiques des MICI, tels que les douleurs abdominales, l’agitation intérieure ou l’anxiété [4].

Une meilleure qualité de vie avec le cannabis médical dans la maladie de Crohn

Dans une étude contrôlée par placebo, une équipe de chercheurs israéliens a pu améliorer les données encore minces sur l’amélioration des symptômes de la maladie de Crohn avec le cannabis médical.

Au total, 56 personnes ont été recrutées pour l’étude. Un groupe a reçu une huile de cannabis riche en cannabidiol et pauvre en tétrahydrocannabinol (160/40 mg/ml de CBD/THC) pendant huit semaines. L’autre groupe a reçu un placebo. Les paramètres de la maladie – y compris les niveaux d’inflammation et les changements endoscopiques dans l’intestin – ont été recueillis au préalable.  

Dans le groupe cannabis, une amélioration clinique significative de la « qualité de vie liée à la santé » a été mesurée après deux mois. En revanche, aucune amélioration significative des paramètres inflammatoires et des modifications endoscopiques de l’intestin n’a été constatée [5].

Maladies intestinales : Moins d’anxiété et un meilleur sommeil grâce au cannabis pharmaceutique

Les MICI s’accompagnent souvent d’un stress psychologique important – surtout pendant les épisodes actifs de la maladie. Le cannabis médical semble pouvoir aider ici aussi : Une évaluation récente de l’Imperial Collège de Londres montre que les médicaments à base de cannabis peuvent améliorer l’anxiété et la qualité du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. L’analyse a porté sur les données de 76 sujets qui ont été interrogés par écrit avant le traitement au cannabis médical, puis après un et trois mois [6].

Avantages des cannabinoïdes dans les MICI

– Effet anti-inflammatoire

– Amélioration de la mobilité de l’intestin

– Soulagement de la douleur

– Augmentation de la sensation de bien-être

– Moins de besoin de stéroïdes

Conclusion

Le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin s’apparente souvent à une marche sur la corde raide : dans les phases aiguës de la maladie, les corticoïdes sont généralement indispensables, alors que dans le même temps, les substances actives provoquent des effets secondaires désagréables. La tâche difficile des patients et de leurs thérapeutes reste donc de trouver les mesures qui permettent le meilleur succès thérapeutique individuel.

Le cannabis médical peut être un élément de cette planification thérapeutique, car il a un effet anti-inflammatoire et anti-douleur et augmente la satisfaction de vie des patients.

Sources:

[1] Alatab, S., Sepanlou, S. G., Ikuta, K., Vahedi, H., Bisignano, C., Safiri, S., Sadeghi, A., Nixon, M. R., Abdoli, A., Abolhassani, H., Alipour, V., Almadi, M. A. H., Almasi-Hashiani, A., Anushiravani, A., Arabloo, J., Atique, S., Awasthi, A., Badawi, A., Baig, A. A. A., & Bhala, N. (2020). The global, regional, and national burden of inflammatory bowel disease in 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(1), 17–30. https://doi.org/10.1016/s2468-1253(19)30333-4

[2] Das Gastroenterologie-Portal: CED – Chronisch entzündliche Darmerkrankungen. (n.d.). Dasgastroenterologieportal.de. Retrieved January 11, 2023, from https://dasgastroenterologieportal.de/CED_Chronisch_entzuendliche_Darmerkrankungen.html

[3] Hasenoehrl, C., Storr, M., & Schicho, R. (2017). Cannabinoids for treating inflammatory bowel diseases: where are we and where do we go? Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 11(4), 329–337. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1292851

[4] Langhorst, J., & Häuser, W. (n.d.). Querschnittserhebung: Cannabiskonsum von CED- Betroffenen in Deutschland. Bauchredner1/2022, 82–89.

[5] Naftali, T., Bar-Lev Schleider, L., Almog, S., Meiri, D., & Konikoff, F. M. (2021). Oral CBD-rich Cannabis Induces Clinical but Not Endoscopic Response in Patients with Crohn’s Disease, a Randomised Controlled Trial. Journal of Crohn’s and Colitis. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab069

[6] Dalavaye, N., Erridge, S., Nicholas, M., Pillai, M., Bapir, L., Holvey, C., Coomber, R., Rucker, J. J., Hoare, J., & Sodergren, M. H. (2022). The effect of medical cannabis in inflammatory bowel disease: analysis from the UK Medical Cannabis Registry. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 1–14. https://doi.org/10.1080/17474124.2022.2161046

About Mirjam Hübner

Mirjam Hübner ist Diplom-Journalistin und arbeitet als Redakteurin und Kommunikationstrainerin. Sie verfügt über langjährige Erfahrung in Journalismus und Unternehmenskommunikation, vor allem in den Bereichen Gesundheit und Finanzdienstleistung.