Le Cannabidiol (CBD) et le sport

CBD Sport

Qu’il s’agisse d’un plan d’entraînement ou d’une alimentation optimisée, les athlètes utilisent différentes stratégies pour améliorer leurs performances physiques et atteindre leurs objectifs d’entraînement. Le CBD fait également l’objet d’une attention croissante : le cannabidiol (CBD) a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et neuroprotecteurs et peut favoriser le processus de guérison des blessures sportives. Les athlètes peuvent également bénéficier d’effets anxiolytiques et favorisant le sommeil et, par exemple, atténuer le trac.

Le CBD non psychotrope, ainsi que d’autres cannabinoïdes tel que le tetrahydrocannabinol (THC) psychotrope, a longtemps été considéré comme une substance dopante illégal dans les sports de compétition. En 2018, l’Agence Mondiale Anti-Dopage (AMAD) a retiré le CBD de la liste des substances dopantes et a depuis autorisé les athlètes de compétition à utiliser ce cannabinoïde.

Qu’est-ce que le dopage ?

Les athlètes qui se dopent utilisent des substances ou des méthodes interdites pour obtenir des avantages déloyaux envers les autres participants. Selon l’Agence Mondiale Anti-Dopage (AMAD), l’inscription sur la liste des produits dopants intervient lorsqu’une substance ou une méthode répond à trois critères [2] :

  • Augmentation des performances athlétiques
  • Risque pour la santé
  • Violation de l’esprit du sport (ex fair-play, l’esprit d’équipe)

Les règles anti-dopage sont importantes pour préserver l’esprit du sport et garantir ainsi une compétition saine et équitable. Il s’agit de valeurs telles que le fair-play, la santé, l’esprit d’équipe, la communauté et la solidarité [3]. Cependant, les risques pour la santé et les préoccupations morales ne dissuadent pas certains athlètes de se doper.

Les règles anti-dopage peuvent changer au fil du temps. Par exemple, la caféine était autrefois considérée comme une substance dopante, mais peut désormais être utilisé sans restriction dans les sports professionnels [1].

Les substances et méthodes interdites dans les sports de compétition

Certaines substances et méthodes dopantes sont strictement interdites dans le sport professionnel, c’est-à-dire qu’elles ne sont pas autorisées en compétition ou en entrainement. L’exemple le plus connu est celui des stéroïdes anabolisants, qui sont utilisés abusivement pour développer les muscles. Le dopage sanguin, qui augmente l’apport en oxygène, fait partie des méthodes interdites. Comme, en plus de l’avantage déloyale, la santé est également en danger, les athlètes sont disqualifiés.

D’autres groupes de substances, en revanche, sont uniquement interdits en compétition, c’est-à-dire qu’elles sont autorisées pendant les loisirs et l’entrainement. Ce groupe comprend le THC and d’autres substances psychotropes comme des stimulants et les analgésiques opiacés. Les valeurs limites dans les urines doivent toutefois être respectées le jour de la compétition.

Pour certain groupe de substances actives, il existe des exceptions qui permettent leur utilisation dans les sports de compétition si elles sont prescrites par un médecin. Par exemple, les athlètes souffrant d’asthme peuvent utiliser des bêta-2 agonistes » (par exemple le salbutamol). Dans le cas de maladies de la peau, les glucocorticoïdes peuvent être appliqués en externe sur la peau.

Les substances et méthodes dopantes bannies par l’AMAD en compétitions et/ou à l’entrainement sont [1]:

Le cannabis dans les sports de compétition

Tous les cannabinoïdes – à l’exception du CBD – figure sur la liste des produits dopants et sont interdits donc dans les sports de compétition. Le THC hors compétition est autorisé dans une certaine limite et dans le respect de la compétition [1].

Les produits à base de cannabis interdits en compétition sont [1]:

  • Phytocannabinoïdes (sauf CBD) sous forme de fleurs de cannabis et de résine de cannabis
  • Tétrahydrocannabinol (THC) naturel ou synthétique
  • Cannabinoïdes synthétiques ayant un effet analogue au THC (par exemple, la nabilone)

Le THC est détecté dans l’urine sous forme de produit de dégradation hydrosoluble, l’acide THC-carboxylique (THC-COOH) [7]. Les limites autorisées varient en fonction de l’organisation qui effectue les tests de dopage [5].

En 2013, l’AMAD a assoupli les limites pour le THC-COOH : alors qu’auparavant un maximum de 15 nanogrammes par millilitre dans l’urine était autorisé [7], la limite actuelle est 150 nanogrammes par millilitre [8]. Les produits de dégradation de THC peut être détecté dans les urines pendant une longue période, car les cannabinoïdes s’accumulent dans les tissues adipeux en raison de leur forte liposolubilité. Si les graisses sont brulées pendant l’exercice, les cannabinoïdes sont à nouveau libérés et apparaissent dans le sang et l’urine [16].

Le tetrahydrocannabinol (THC) dans les sports de compétition

En 2017, une équipe de chercheurs australiens a analysé 15 études à propos du THC dans les sports dans un article de synthèse : Dans aucune des études, le THC n’a augmenté la performance aérobie (endurance) et la force. S’il a été démontré que le THC atténuait l’asthme produits par l’exercice, certaines études ont révélé des effets négatifs sur les fonctions cardiaques : Dans deux études, des crises d’angine de poitrine (oppression thoracique) sont survenues pendant de faibles niveaux d’exercice. Certains athlètes se sont également sentis trop affaiblis pour effectuer leur entraînement [6].

Bien que le THC n’améliore pas les performances, le cannabinoïdes psychotrope peut avoir un effet sédatif et augmenter la prise de risque [8], ce qui peut augmenter le risque de blessure pour tous les participants dans certains sports.

Le cannabidiol (CBD) dans les sports de compétition

En 2018, l’AMAD a retiré le cannabidiol (CBD), un produit non psychotrope de la liste des produits dopants [4]. Depuis, le CBD peut également être utilisé dans les sports professionnels tels que les Jeux Olympiques.

Les effets du CBD dans le sport sont [4,5] :

  • Anti-inflammatoire, analgésique (par exemple pour les blessures)
  • Amélioration de la guérison des blessures sportives
  • Soulagement de l’anxiété (par exemple, avant les compétitions)
  • Neuroprotecteur (pour les blessures à la tête comme les commotions cérébrales)
  • Prévention des troubles gastro-intestinaux inflammatoires
  • Induction du sommeil (pour les troubles du sommeil)

En 2020, des scientifiques de l’Université de Sydney ont compilé une revue de l’état de la recherche sur les effets du CBD dans les performances athlétiques. L’équipe de chercheur a examiné les effets physiologiques et psychologiques des cannabinoïdes qui sont important dans le sport. Étant donné que seules quelques études cliniques sur des athlètes ont été publiées jusqu’à présent, l’équipe de recherche a compilé les résultats d’études précliniques et d’études cliniques sur des patients atteints de cannabis dans le contexte d’autres maladies [5].

Effet anti-inflammatoire et la promotion de la santé osseuse

L’effet anti-inflammatoire du CBD favorise la guérison des blessures musculaires et accompagne leur régénération. Comparé à d’autres médicaments anti-inflammatoire, le CBD présente certains avantages [5] : Par exemple, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène peuvent interférer avec la capacité d’adaptation des muscles pendant le sport [9]. Un autre effet secondaire des (AINS) est les problèmes d’estomac : Les organes digestifs ayant un apport sanguin moins important durant les activités sportives au profit du cœur, des poumons et des muscles, la muqueuse gastrique des sportifs est particulièrement sensible aux effets secondaires de l’ibuprofène. Le CBD a un effet anti-inflammatoire sans affecter les muscles ni provoquer de gastrite [5].

L’exercice physique favorise la santé osseuse, mais les blessures l’altèrent. Une étude préclinique publiée en 2015 a montré que le CBD favorisait la guérison des fractures du fémur chez les rats. Huit semaines après la fracture, les os ont présentaient des propriétés mécaniques améliorées. Il est possible que le CBD inhibe les protéines RANK et RANK-L, ce qui signifie que les ostéoclastes, qui décomposent normalement les os, ne sont pas activé. Le CBD a également un effet anti-inflammatoire sur les os cassés, ce qui entraîne la libération de moins de cytokines pro-inflammatoires. Sur la base des résultats prometteurs des études précliniques, il est souhaitable de poursuivre les recherches sur l’effet du CBD sur les blessures aiguës telles que les fractures et les entorses [5].

Effet neuroprotecteur

L’effet neuroprotecteur du CBD en maladies neurodégénératives (par exemple la maladie d’Alzheimer) est connu grâce à de nombreuses études. Le CBD peut également être utile en cas de traumatismes crâniens mineurs tels que les commotions cérébrales [5]. En Allemagne, environ 44 000 cas de traumatismes cranio-cérébraux légers résultant d’accidents sportifs sont diagnostiqués chaque année [10], que se manifestent sous la forme de troubles neurologiques et cognitifs. Les conséquences possibles sont un œdème cérébral (accumulation de liquide dans le cerveau) et une augmentation de la pression intracrânienne. En 2019, les effets du CBD ont été étudiés pour les blessures à la tête sur une souris : Le CBD a régulé l’équilibre des substances messagères comme le glutamate et le GABA (acide gammaaminobutyrique) après des blessures.

Cela a permis de réduire l’excitotoxicité, que les experts comprennent comme la mort des cellules nerveuses due à une surcharge de stimulus à la suite d’une suractivité des neurotransmetteurs excitateurs (par exemple le glutamate) [5].

Problèmes gastro-intestinales liées à l’exercice

Pendant le sport, les organes tels que le cœur et les poumons, ainsi que les muscles, sont sollicités et reçoivent donc davantage de sang. En contrepartie, les organes digestifs sont moins alimentés en sang. En particulier lors de longues séances d’entraînement comme les marathons. La muqueuse de l’estomac et des intestins peut donc être endommagée par un manque d’oxygène : Cela peut entraîner des troubles tels que des nausées, des vomissements ou des diarrhées. Des études précliniques ont démontré que le CBD a amélioré les dommages tissulaires grâce à des effets antioxydants et anti-inflammatoires. Des études sur les cellules intestinales ont également montré que le CBD peut restaurer la perméabilité normale de la paroi intestinale, qui a été endommagée par des toxines bactériennes (toxine A de Clostridium difficile), par exemple. Les analgésiques anti-inflammatoires du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, réduisent en outre le flux sanguin des muqueuses et peuvent aggraver les lésions tissulaires. Le CBD, en revanche, ne présente aucun risque de lésions gastriques et a également un effet anti-inflammatoire. L’effet du CBD sur les troubles gastro-intestinaux chez les sportifs devrait faire l’objet de recherches plus approfondies [5].

Effet antidouleur

De nombreux athlètes bénéficient des effets antidouleur du CBD. Les blessures sportives peuvent provoquer des douleurs nociceptives et neuropathiques [5] :

  • Les douleurs nociceptives sont causées par des lésions tissulaires et ont une composante inflammatoire.
  • La douleur neuropathique (douleur nerveuse) est causée par des nerfs blessés ou malades. Les para-athlètes souffrant de lésions de la moelle épinière sont particulièrement touchés par les douleurs nerveuses.

Des essais cliniques avec des médicaments à base de cannabis contenant du THC et du CBD, comme le spray cannabinoïde Sativex®, ont montré de bons résultats pour soulager les douleurs nerveuses. Même si l’on attribue au THC un effet analgésique plus fort, des études sur les animaux ont montré que le CBD possède un effet analgésique important [5]. Un essai clinique mené en 2021 a montré un soulagement significatif de la douleur dans la neuropathie diabétique des jambes avec des comprimés à base de CBD [11]. Le soulagement de la douleur est causé en partie par le CBD sur les canaux TRPV1, dont les études ont montré qu’ils sont impliqués dans l’augmentation de la sensibilité à la douleur (hyperalgésie) dans l’inflammation musculaire. D’autres études sont nécessaires pour déterminer le dosage optimal pour la douleur [5].

Effet anxiolytique (notamment pour l’anxiété liée à la compétition)

Le trac peut limiter les performances sportives. L’anxiété de compétition se manifeste, par exemple, par un manque d’appétit et de sommeil. L’anxiété peut être traitée par une thérapie cognitivo-comportementale et des médicaments. Quelques études ont examiné l’effet du CBD dans des situations d’anxiété – consistant à un discours devant un public – avec des participants en bonne santé et des patients anxieux. L’efficacité du CBD s’est avérée similaire à celle de l’Ipsapirone, un antidépresseur anxiolytique et agoniste 5HT1A. Toutefois, d’autres études n’ont montré aucune efficacité du CBD dans des situations « anxiogènes » similaires. Le dosage joue également un rôle dans les effets du CBD : des études ont montré que des doses moyennes de CBD réduisaient mieux l’anxiété dans les situations stressantes et les troubles d’anxiété sociale. Les petites et grandes quantités de CBD, en revanche, étaient moins efficaces [5].

Effet sur le sommeil

Un sommeil suffisant est important pour permettre à l’organisme de se régénérer après une performance sportive maximale. De nombreux athlètes de haut niveau souffrent de troubles du sommeil. Les séances d’entraînement du soir, la caféine et les déplacements vers les manifestations sportives peuvent perturber les habitudes de sommeil. Enfin, l’anxiété liée à la compétition peut également être à l’origine de nuits blanches. Selon une étude en double aveugle avec des personnes en bonne santé publiée en 2018, le CBD n’a probablement aucune influence sur le rythme veille-sommeil des personnes en bonne santé, comme l’ont montré les mesures en laboratoire du sommeil (polysomnographie).

Cependant, pour les patients souffrant de troubles tels que l’anxiété et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), le CBD peut améliorer le sommeil car il peut soulager les symptômes sous-jacents [5]. Des études cliniques ont montré un effet dose-dépendant du CBD sur le sommeil : par exemple, une étude publiée en 1981 a montré que le CBD à haute dose augmentait la durée totale du sommeil chez des individus sains [13]. Une autre étude réalisée en 2004 sur des sujets sains a montré que le CBD à faible dose avait des effets d’éveil et qu’il contrebalançait également l’effet sédatif du THC [14].

Le CBD peut-il affecter les performances sportives ?

Selon les recherches actuelles, le CBD n’affecte que très peu les capacités mentales et motrices. Une étude américaine plus ancienne, datant de 1976, a montré que le CBD n’interfère pas avec la capacité à maintenir l’équilibre ou la coordination. Dans une étude plus récente datant de 2020, la consommation de CBD par voie orale ou par inhalation n’a pas non plus d’effet sur les performances mentales. Les experts supposent donc que le CBD n’altère pas les performances sportives [5].

Quels produits à base de cannabis contenant du CBD conviennent aux athlètes de compétition ?

Le problème avec les compléments alimentaires contenant du CBD en vente libre est que, contrairement aux médicaments sur ordonnance (par exemple Epidiolex®), aucune qualité pharmaceutique n’est prescrite [4]. Selon une étude américaine de 2017, seul un tiers (31 %) de tous les produits à base de CBD vendus sur internet sont correctement étiquetés. Environ la moitié des extraits de CBD examinés étaient sous-dosés et un quart surdosé. Du THC a été détecté dans un échantillon sur cinq. Cela entraîne le risque de contrôles positifs de drogues ou de dopage [12]. Une étude récente a examiné 25 préparations de CBD achetées dans le Mississippi : Seules trois préparations présentaient un écart de +/- 20 % par rapport à la teneur en CBD déclarée. Les acheteurs ne peuvent pas se fier à des déclarations telles que « 0 % de THC » [15].

Les athlètes de compétition doivent éviter les produits à spectre complet : Les extraits de CBD fabriqués à partir de la plante de cannabis entière contiennent des quantités résiduelles de THC et d’autres phytocannabinoïdes qui figurent sur la liste des produits dopants [16]. Les athlètes professionnels ne devraient utiliser en compétition que des produits de CBD purs, exempts d’autres cannabinoïdes.

Conclusion

L’Agence mondiale antidopage (AMAD), fondée en 1999, a ajouté tous les produits du cannabis à la liste des produits dopants en 2004. En raison de la libéralisation internationale croissante du cannabis médicinal et récréatif, cette interdiction a été de plus en plus assouplie. En 2018, le CBD non psychotrope a été retiré de la liste des produits dopants. Les Jeux olympiques d’été de 2020 à Tokyo ont été les premiers Jeux olympiques où le CBD a été autorisé. Cela signifie que les athlètes de compétition peuvent utiliser le CBD spécifiquement à l’entraînement pour soulager les douleurs associées telles que les blessures sportives ou le trac, ainsi que pour soutenir la régénération.

La réglementation relative au psychotrope THC a également été de plus en plus assouplie. Après que la limite pour le THC-COOH a été abaissée en 2013, le statut du cannabis en tant que substance dopante, y compris le THC, est actuellement examiné. L’AMAD a annoncé une révision scientifique. En 2022, le cannabis et donc le THC resteront interdits en compétition [17].

Sources:

[1] WORLD ANTI-DOPING CODE INTERNATIONAL STANDARD PROHIBITED LIST 2021            

[2] Docter S, Khan M, Gohal C, et al. Cannabis Use and Sport: A Systematic Review. Sports Health. 2020;12(2):189-199. doi:10.1177/1941738120901670

[3] WADA Ethics Panel: Guiding Values in Sport and Anti-Doping

[4] François-Xavier Gamelin, Gregory Cuvelier, Antoine Mendes, Julien Aucouturier, Serge Berthoin, Vincenzo Di Marzo, Elsa Heyman, Cannabidiol in sport: Ergogenic or else?, Pharmacological Research,Volume 156,2020,104764, ISSN 1043-6618, https://doi.org/10.1016/j.phrs.2020.104764

[5] McCartney D, Benson MJ, Desbrow B, Irwin C, Suraev A, McGregor IS. Cannabidiol and Sports Performance: a Narrative Review of Relevant Evidence and Recommendations for Future Research. Sports Med Open. 2020;6(1):27. Published 2020 Jul 6. doi:10.1186/s40798-020-00251-0

[6] Kennedy MC. Cannabis: Exercise performance and sport. A systematic review. J Sci Med Sport. 2017 Sep;20(9):825-829. doi: 10.1016/j.jsams.2017.03.012. Epub 2017 Mar 21. PMID: 28392338.

[7] Huestis MA, Mazzoni I, Rabin O. Cannabis in sport: anti-doping perspective. Sports Med. 2011;41(11):949-966. doi:10.2165/11591430-000000000-00000

[8] https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/54381

[9] Machida M, Takemasa T. Ibuprofen administration during endurance training cancels running-distance-dependent adaptations of skeletal muscle in mice. J Physiol Pharmacol. 2010 Oct;61(5):559-63. PMID: 21081799.

[10] Schädel-Hirn-Trauma: Gehirnerschütterung nach Sportunfall wird unterschätzt

Dtsch Arztebl 2016; 113(15): [13]; DOI: 10.3238/PersNeuro.2016.04.15.03;  https://www.aerzteblatt.de/archiv/175977 Gänsslen, Axel; Klein, Wolfgang; Schmehl, Ingo; Rickels, Eckhard

[11] Kimless D, Caloura MK, Goldner S. (2021) Cannabidiol (CBD) For the Treatment of Painful Diabetic Peripheral Neuropathy of The Feet: A Placebo-Controlled, Double-Blind, Randomized Trial. J Diabetes Metab. 12:870

[12] Bonn-Miller M, Loflin M, Thomas B, Marcu J, Hyke T, Vandrey R. Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. J Am Med Assoc. 2017;318(17):1708–9.

[13] Babson, K.A., Sottile, J. & Morabito, D. Cannabis, Cannabinoids, and Sleep: a Review of the Literature. Curr Psychiatry Rep 19, 23 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0775-9

[14] Nicholson, Anthony N. MD, PhD*; Turner, Claire BSc*; Stone, Barbara M. PhD*; Robson, Philip J. MD Effect of Δ-9-Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol on Nocturnal Sleep and Early-Morning Behavior in Young Adults, Journal of Clinical Psychopharmacology: June 2004 – Volume 24 – Issue 3 – p 305-313 doi: 10.1097/01.jcp.0000125688.05091.8f

[15] Gurley BJ, Murphy TP, Gul W, Walker LA, ElSohly M. Content versus Label Claims in Cannabidiol (CBD)-Containing Products Obtained from Commercial Outlets in the State of Mississippi. J Diet Suppl. 2020;17(5):599-607. doi:10.1080/19390211.2020.1766634

[16] Burr, J.F., Cheung, C.P., Kasper, A.M. et al. Cannabis and Athletic Performance. Sports Med 51, 75–87 (2021). https://doi.org/10.1007/s40279-021-01505-x

[17] https://www.wada-ama.org/en/media/news/2021-09/wada-executive-committee-endorses-recommendations-of-non-compliance-of-eight-anti

About Minyi Lü

Minyi Lü leidet an chronischen Schmerzen aufgrund ihrer Fingerarthrose. Ihre Beschwerden behandelt sie seit 2017 sehr erfolgreich mit medizinischem Cannabis. Als Pharmazeutin im Praktikum bringt sie nun ihr Know-how ein, um über die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse rund um Medizinalcannabis zu berichten.