Canabinóides e epilepsia

A epilepsia é definida como um distúrbio do sistema nervoso central caracterizado por uma predisposição para gerar convulsões de maneira descontrolada. Esses episódios podem, a longo prazo, causar danos graves a nível cognitivo e psicológico que podem limitar e condicionar a vida das pessoas afetadas [1].

O potencial terapêutico do CBD (canabidiol), um componente ativo da planta de cannabis, ganhou apoio nos últimos anos devido a evidências de estudos que concluem a sua utilidade no controle de crises em várias síndromes epilépticas [2] [3].

As propriedades anticonvulsivas do CBD e sua baixa toxicidade para o corpo [4] fazem dele uma ferramenta valiosa para o tratamento de várias síndromes epilépticas resistentes à medicação convencional [5] [6].

Vários estudos reconhecem o canabidiol como tendo um efeito protetor neuronal, o que significa que reduz a excitação excessiva dos neurônios [7], ajuda a preservar as capacidades cognitivas e reduz a progressão do dano produzido no sistema nervoso pelas convulsões repetitivas. Todas essas propriedades tornam o CBD um bom agente neuro-protetor [8] [9], sem as taxas de toxicidade ou risco de sobredosagem associadas ao uso prolongado de drogas antiepiléticas convencionais [10] [11].

Benefícios dos canabinóides

  • Anticonvulsivante
  • Efeitos neuroprotetores
  • Propriedades anti-inflamatórias
  • Trabalha para epilepsia refratária
  • Tratamento para epilepsia grave

Sumário

Os estudos sugerem que os canabinóides são benéficos como tratamento adjuvante para convulsões sofridas por pessoas com epilepsia e podem reduzi-los em uma grande percentagem.

Os canabinóides são muito úteis, são uma maneira segura de tratar casos de epilepsia refratária e não possuem a toxicidade dos medicamentos antiepiléticos convencionais. Um dos casos amplamente conhecidos é de uma menina, Charlotte Figi, dos Estados Unidos. Este é um caso famoso em que foi observada a eficácia do uso de cannabis medicinal, mesmo em epilepsias refratárias ou de difícil tratamento. Devido a casos como esse, as várias entidades e associações pediram o fim das restrições que limitam os ensaios clínicos e estudos sobre cannabis medicinal no tratamento desta doença.

Tratamentos para epilepsia refratária usando óleo CBD

Estamos diante de um caso de epilepsia refratária quando as crises epiléticas são tão frequentes que limitam a capacidade do paciente de viver plenamente de acordo com os seus desejos e capacidade mental e física ou quando o tratamento anticonvulsivante não controla as crises e os seus efeitos colaterais limitam o normal desenvolvimento da pessoa.

Nos últimos 10 anos, a ocorrência de epilepsia refratária tem sido alta, apesar do surgimento de novos medicamentos antiepiléticos. Dados epidemiológicos indicam que entre 20% e 40% dos pacientes com epilepsia recém-diagnosticada serão refratários ao tratamento.

Os fatores que são levados em consideração para determinar se um paciente responderá ou não ao tratamento com drogas antiepiléticas incluem [12]:

  • Tipo de epilepsia
  • A síndrome subjacente
  • A etiologia e a história do paciente
  • A densidade e o agrupamento das convulsões
  • A droga antiepiléptica em uso.

Vários estudos demonstraram os benefícios dos canabinóides no tratamento de pessoas com epilepsia. Na epilepsia refratária, um estudo de 2015 sobre o uso de extratos de cannabis por via oral em pacientes pediátricos com epilepsia mostrou melhora nos pacientes que usaram esse tratamento [13].

Além de reduzir as convulsões e ter um efeito neuroprotetor, o CBD também tem efeitos numa ampla gama de condições [14] que mencionamos abaixo:

  • Reduz a inflamação [15] [16]
  • Combate a distúrbios psicóticos [17]
  • Diminui a ansiedade
  • Reduz náusea e vômito [18]
  • Melhora o sono e aumenta a sensação de bem-estar [19]
  • Tem um efeito antioxidante neuronal

Bibliografia para Epilepsia e Cannabis medicinal

[1] Robert Fisher, and other. ILAE Official Report: A practical clinical definition of epilepsy. April 2014 Volume 55, Issue 4 Pages 471–626, e25–e33.

[2] Devinsky O and other. Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial. Lancet Neurol. 2016 Mar;15(3):270-8.

[3] Devinsky O and other. Cannabidiol: pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders. Epilepsia. 2014 Jun;55(6):791-802

[4] Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa JA. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr Drug Saf. 2011 Sep 1;6(4):237-49.

[5] Devinsky O and other. Cannabidiol in patients with treatment-resistant epilepsy: an open-label interventional trial. Lancet Neurol. 2016 Mar;15(3):270-8.

[6] Fabio Arturo Iannotti and other. Nonpsychotropic Plant Cannabinoids, Cannabidivarin (CBDV) and Cannabidiol (CBD), Activate and Desensitize Transient Receptor Potential Vanilloid 1 (TRPV1) Channels in Vitro: Potential for the Treatment of Neuronal Hyperexcitability. ACS Chem. Neurosci., 2014, 5 (11), pp 1131–1141

[7] Hampson AJ, Grimaldi M, Lolic M, Wink D, Rosenthal R, Axelrod J. Neuroprotective antioxidants from marijuana. Ann N Y Acad Sci. 2000;899:274-82.

[8] Hampson AJ, Grimaldi M, Lolic M, Wink D, Rosenthal R, Axelrod J. Neuroprotective antioxidants from marijuana. Ann N Y Acad Sci. 2000;899:274-82.

[9] Campos AC, Fogaça MV, Sonego AB, Guimarães FS. Cannabidiol, neuroprotection and neuropsychiatric disorders. Pharmacol Res. 2016 Oct;112:119-127.

[10] Bergamaschi MM, Queiroz RH, Zuardi AW, Crippa JA. Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent. Curr Drug Saf. 2011 Sep 1;6(4):237-49.

[11] Gram L, Bentsen KD. Hepatic toxicity of antiepileptic drugs: a review. Acta Neurol Scand Suppl. 1983;97:81-90

[12] Jacqueline A. French. Refractory Epilepsy: Clinical Overview. TOC Volume 48, Issue s1 March 2007 Pages 3–7

[13] Press CA, Knupp KG, Chapman KE. Parental reporting of response to oral cannabis extracts for treatment of refractory epilepsy. Epilepsy Behav. 2015 Apr;45:49-52.

[14] Zuardi AW. Cannabidiol: from an inactive cannabinoid to a drug with wide spectrum of action. Rev Bras Psiquiatr. 2008 Sep;30(3):271-80.

[15] Burstein S. Cannabidiol (CBD) and its analogs: a review of their effects on inflammation. Bioorg Med Chem. 2015 Apr 1;23(7):1377-85

[16] Costa B and other.  Oral anti-inflammatory activity of cannabidiol, a non-psychoactive constituent of cannabis, in acute carrageenan-induced inflammation in the rat paw. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2004 Mar;369(3):294-9

[17] Zuardi AW, Crippa JA, Hallak JE, Moreira FA, Guimarães FS. Cannabidiol, a Cannabis sativa constituent, as an antipsychotic drug. Braz J Med Biol Res. 2006 Apr;39(4):421-9

[18] Parker LA, Rock EM, Limebeer CL. Regulation of nausea and vomiting by cannabinoids. Br J Pharmacol. 2011 Aug;163(7):1411-22

[19] Carlini EA, Cunha JM. Hypnotic and antiepileptic effects of cannabidiol. J Clin Pharmacol. 1981 Aug-Sep;21(8-9 Suppl):417S-427S.

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