Le cancer du sein, Ă©galement connu sous le nom mĂ©dical de carcinome du sein, est une tumeur maligne du sein. Câest de loin la forme de cancer la plus courante chez les femmes. Statistiquement parlant, une femme sur huit en Allemagne dĂ©veloppe un cancer du sein au cours de sa vie. Câest la cause la plus frĂ©quente de dĂ©cĂšs par cancer dans la population fĂ©minine. Les hommes peuvent Ă©galement avoir un cancer du sein. Cependant, cela est trĂšs rare et ne se produit que chez 1 homme sur 800 environ.
Le cannabis mĂ©dical est utilisĂ© dans le traitement des patientes atteintes dâun cancer du sein pour soulager des symptĂŽmes tels que la douleur, les nausĂ©es et la perte dâappĂ©tit. Cependant, certaines Ă©tudes prometteuses suggĂšrent Ă©galement que les cannabinoĂŻdes pourraient ĂȘtre capables de provoquer la mort des cellules cancĂ©reuses.
Cancer du sein : causes et facteurs de risque
Les femmes plus ĂągĂ©es sont plus susceptibles dâĂȘtre touchĂ©es par le cancer du sein que les plus jeunes. Le risque augmente avec lâĂąge : en moyenne, une femme est ĂągĂ©e de 64 ans au moment du diagnostic. Cependant, prĂšs de trois personnes sur dix sont ĂągĂ©es de moins de 55 ans lorsque le cancer du sein est dĂ©tectĂ© [1]. Ă partir dâenviron 70 ans, le risque diminue Ă nouveau.
Les causes exactes du cancer du sein sont encore inconnues – comme câest le cas pour de nombreux autres types de cancer. Cependant, les mĂ©decins dĂ©finissent divers facteurs de risque qui peuvent ĂȘtre divisĂ©s en trois groupes :
- Facteurs de risque hormonaux.
- Facteurs de risque génétiques (héréditaires).
- Mode de vie et autres facteurs de risque.
Les facteurs de risque : les hormones
Les femmes qui ont eu leurs premiĂšres rĂšgles trĂšs tĂŽt lorsquâelles Ă©taient jeunes filles et leurs derniĂšres avant la mĂ©nopause trĂšs tard risquent de dĂ©velopper un cancer du sein en raison de cette longue pĂ©riode dâactivitĂ© hormonale. Les grossesses peu nombreuses et tardives ou mĂȘme lâabsence dâenfants sont dâautres facteurs de risque.
On pense Ă©galement que lâutilisation de produits hormonaux de substitution pour les symptĂŽmes de la mĂ©nopause augmente le risque de cancer du sein, surtout sâils sont pris sur une longue pĂ©riode et avec une prise combinĂ©e dâĆstrogĂšnes et de progestatifs. Les contraceptifs hormonaux (« pilule ») sont soupçonnĂ©s dâaugmenter lĂ©gĂšrement le risque.
Facteurs de risque : la prédisposition génétique
Certains carcinomes mammaires sont dus Ă un risque gĂ©nĂ©tique accru : si des proches parents ont un cancer du sein ou des ovaires, le risque de dĂ©velopper la mĂȘme maladie augmente. Les mutations (changements) dans les gĂšnes de BRCA1, BRCA2 ou PALB2 en sont particuliĂšrement responsables. Il existe Ă©galement dâautres gĂšnes du cancer du sein, mais leur influence semble moins importante.
Facteurs de risque : le mode de vie et autres
En plus de la vieillesse et du sexe fĂ©minin, le tissu trĂšs dense des glandes mammaires est Ă©galement un des facteurs de risque. En outre, le surpoids, un rĂ©gime alimentaire riche en graisses, le diabĂšte sucrĂ© de type II et le manque dâexercice ont Ă©galement un effet nĂ©gatif. Lâalcool et le tabac sont Ă©galement soupçonnĂ©s dâaugmenter le risque de cancer du sein.
Les symptĂŽmes
Une tumeur dans le sein est souvent ressentie par la femme concernĂ©e elle-mĂȘme ou par le gynĂ©cologue comme une masse qui ne peut pas ĂȘtre dĂ©placĂ©e. Les symptĂŽmes du cancer du sein peuvent Ă©galement inclure des changements dans le sein tels que la rĂ©traction de la peau, des rougeurs ou un ĆdĂšme cutanĂ©. Les changements de taille des seins ou lâĂ©coulement du mamelon sont Ă©galement des signes potentiels.
En plus de lâexamen palpatoire, le mĂ©decin peut utiliser lâexamen Ă©chographique (sonographie) du sein et lâexamen radiologique (mammographie) pour Ă©tablir un diagnostic. Cependant, tous les changements au niveau de la poitrine ne sont pas malins. Les grosseurs bĂ©nignes sont plus frĂ©quentes. Si le gynĂ©cologue veut ĂȘtre sĂ»r, il pratiquera une biopsie, au cours de laquelle les tissus seront prĂ©levĂ©s et examinĂ©s en laboratoire.
Comme les chances de guĂ©rison dâun cancer du sein dĂ©pendent en grande partie du moment oĂč la tumeur est dĂ©tectĂ©e, les femmes doivent consulter leur gynĂ©cologue pour des examens de dĂ©pistage de routine. En plus de lâexamen palpatoire, les experts recommandent un dĂ©pistage par mammographie Ă partir de 50  ns. Les coĂ»ts sont couverts par lâassurance maladie.
Thérapie du cancer du sein
Le traitement du cancer du sein est trĂšs individuel. Il dĂ©pend de nombreux facteurs diffĂ©rents, tant en ce qui concerne le cancer que le patient. Ainsi, le plan de thĂ©rapie dĂ©pend du type de tumeur et de la quantitĂ© de celle-ci qui sâest dĂ©jĂ rĂ©pandue dans lâorganisme. LâĂąge de la femme concernĂ©e, son statut hormonal et toute autre maladie Ă©ventuelle sont Ă©galement pris en considĂ©ration.
Le traitement du cancer est multimodal – il se compose de plusieurs Ă©lĂ©ments. Une opĂ©ration est indispensable dans la plupart des cas. Dans le passĂ©, cela signifiait souvent une ablation radicale du sein ; aujourdâhui, il est souvent possible de le prĂ©server. LâopĂ©ration est gĂ©nĂ©ralement effectuĂ©e immĂ©diatement aprĂšs le diagnostic. Cependant, il arrive que les mĂ©decins procĂšdent dâabord Ă une chimiothĂ©rapie afin de rĂ©duire la taille de la tumeur pour quâelle puisse ensuite ĂȘtre enlevĂ©e plus facilement par chirurgie.
Les options de traitement suivantes sont disponibles pour le cancer du sein :
- Opération.
- Chimiothérapie.
- (Anti-)Hormonothérapie.
- Thérapie par anticorps (traitement immunitaire).
- Thérapie ciblée du cancer dans laquelle des médicaments spéciaux sont utilisés pour combattre les cellules tumorales.
Le cannabis médical : un allié contre les effets secondaires de la chimiothérapie
De nombreux patients atteints de cancer bĂ©nĂ©ficient des cannabinoĂŻdes de plusieurs façons. Il a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© que le cannabis rĂ©duit la douleur provoquĂ©e par les tumeurs. Elle peut Ă©galement attĂ©nuer les puissants effets secondaires de la chimiothĂ©rapie : souvent, les patients atteints de cancer souffrent de nausĂ©es, de vomissements, de perte dâappĂ©tit et dâinsomnie. Les cannabinoĂŻdes sont utilisĂ©s ici depuis longtemps pour amĂ©liorer leur qualitĂ© de vie. Lâeffet psychotrope (antirĂ©sistant) du THC joue Ă©galement un rĂŽle important dans ce domaine.
Les cannabinoĂŻdes dans le traitement du cancer
Des Ă©tudes indiquent que les cannabinoĂŻdes, en plus de leur capacitĂ© Ă contrecarrer les effets secondaires graves, pourraient Ă©galement complĂ©ter les options thĂ©rapeutiques du traitement du cancer. En 2018, le Professeur Burkhard Hinz et le Dr Robert Ramer de lâUniversitĂ© de Rostock ont prĂ©parĂ© une Ă©tude sur le comportement antitumoral des cannabinoĂŻdes dans laquelle ils ont rĂ©sumĂ© les rĂ©sultats des Ă©tudes disponibles sur le sujet [2]. Les scientifiques concluent que les cannabinoĂŻdes prĂ©sentent un intĂ©rĂȘt en tant quâĂ©ventuels mĂ©dicaments systĂ©miques contre le cancer.
Les rĂ©sultats dâĂ©tudes en laboratoire suggĂšrent que les cannabinoĂŻdes agissent Ă diffĂ©rents niveaux et peuvent produire des effets importants. Le cannabidiol (CBD) joue ici un rĂŽle de premier plan. Les auteurs de lâĂ©tude Ă©crivent :
« Les cannabinoĂŻdes non psychoactifs tels que le CBD, dont il a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© quâil possĂšde un large spectre de propriĂ©tĂ©s anticancĂ©rigĂšnes, ont suscitĂ© un intĂ©rĂȘt scientifique particulier (…) » [2].
Caractéristiques anticancéreuses des cannabinoïdes
Parmi les propriétés anticancéreuses des cannabinoïdes, citons :
- Inhibition de la croissance des cellules cancéreuses (prolifération).
- Réduction de la viabilité des cellules tumorales.
- Effet anti-métastatique.
- Déclenchement de la mort cellulaire (apoptose).
- DĂ©clenchement de lâ« auto-mutilation » des cellules (autophagie).
- Accroissement de la sensibilisation des cellules cancéreuses résistantes à la chimiothérapie.
Les relations sont complexes, mais il est important de noter que les nouveaux mĂ©dicaments Ă base de cannabinoĂŻdes pourraient bloquer la mĂ©tastase des cellules malignes. Ainsi, il est possible que « ces substances puissent servir dâoptions supplĂ©mentaires viables » aux chimiothĂ©rapies actuellement utilisĂ©es, selon Hinz et Ramer.
Par exemple, de nombreux scientifiques considĂšrent aujourdâhui les cannabinoĂŻdes comme un agent prometteur dans le traitement du cancer – et « non seulement comme des mĂ©dicaments palliatifs, mais aussi comme des mĂ©dicaments anti-tumoraux » [3]. Les cancers du sein et de la prostate sont deux des cancers oĂč les cannabinoĂŻdes ont montrĂ© un effet anticancĂ©reux Ă©levĂ©.
Le CBD contre le cancer du sein
Au Royaume-Uni, des scientifiques ont Ă©tudiĂ© les avantages potentiels du CBD pour les patients atteints de cancer. Pour cela, 119 personnes atteintes dâun cancer avancĂ© ont reçu un CBD synthĂ©tique de qualitĂ© pharmaceutique. RĂ©sultat de lâĂ©tude : 92 % des personnes ont prĂ©sentĂ© des rĂ©actions positives, telles quâune rĂ©duction des cellules tumorales ou une rĂ©duction de la taille de la tumeur [4].
Le traitement Ă lâhuile de CBD a durĂ© au moins six mois et de nombreux patients ont pris le mĂ©dicament plus longtemps. Une pĂ©riode plus courte nâa pas montrĂ© dâeffets positifs significatifs. Aucun effet secondaire nâa Ă©tĂ© observĂ©.
Des patients atteints de diverses formes de cancer, y compris des femmes atteintes dâun cancer du sein, ont participĂ© Ă lâĂ©tude. Chez ces patientes, la taille des tumeurs a parfois Ă©tĂ© considĂ©rablement rĂ©duite. Les auteurs de lâĂ©tude concluent donc : « Le CBD de synthĂšse pharmaceutique est un candidat pour le traitement des patients atteints de cancer du sein ou de gliome ».
Le CBD et chimiothérapie
Un nouveau rĂŽle du CBD dans la lutte contre le cancer a Ă©tĂ© Ă©tudiĂ© en 2018 par une Ă©tude scientifique de la London Metropolitan University. Les chercheurs ont montrĂ© in vivo que le cannabidiol inhibe la libĂ©ration dâexosomes et de microvĂ©sicules (EMV) dans le cancer de la prostate, le carcinome hĂ©patocellulaire et lâadĂ©nocarcinome du sein. En inhibant lâEMV, les cellules cancĂ©reuses deviennent plus sensibles aux agents chimiothĂ©rapeutiques et la progression du cancer peut ĂȘtre limitĂ©e. Lâeffet Ă©tait proportionnel Ă la dose. [5]
Les chercheurs concluent que le CBD peut ĂȘtre utilisĂ© pour rendre les cellules cancĂ©reuses plus sensibles Ă la chimiothĂ©rapie et pour lâoptimiser. Le cannabidiol pourrait Ă©ventuellement contribuer Ă ce que mĂȘme une dose plus faible de chimiothĂ©rapie soit suffisante pour le traitement et obtienne lâeffet souhaitĂ©.
Mais il nây a pas que le CBD qui prĂ©sente un grand intĂ©rĂȘt pour la science, entre-temps lâacide cannabidiol (CBDA) a Ă©galement fait lâobjet dâune attention particuliĂšre. Des chercheurs de lâuniversitĂ© internationale dâHiroshima au Japon ont trouvĂ© des preuves que le CBDA pourrait ĂȘtre capable dâinhiber la production dâune enzyme particuliĂšre. Cela en ferait un outil pertinent dans la lutte contre le cancer. [6] Cependant, des recherches supplĂ©mentaires sont nĂ©cessaires ici aussi avant que les liens ne soient scientifiquement clarifiĂ©s.
Quelle est lâimportance de lâeffet dâentourage ?
« Lâeffet dâentourage » dĂ©crit le fait quâun mĂ©lange de plusieurs substances vĂ©gĂ©tales a une activitĂ© biologique plus Ă©levĂ©e quâune substance pure isolĂ©e. La plante de cannabis contient un grand nombre de phytocannabinoĂŻdes et de terpĂšnes, qui jouent un rĂŽle dĂ©cisif dans cet effet de synergie.
Une Ă©tude scientifique et prĂ©clinique de lâUniversitĂ© de Madrid a conclu que lâeffet dâentourage pourrait Ă©galement avoir un effet dans la lutte contre le cancer du sein. Les chercheurs ont comparĂ© lâeffet du THC pur avec celui dâune prĂ©paration de cannabis. Il a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© que ce mĂ©dicament Ă©tait plus puissant que le THC pur en culture cellulaire et dans des modĂšles animaux de cancer du sein. [7]
Pour les chercheurs, ces rĂ©sultats suggĂšrent que les mĂ©dicaments standardisĂ©s Ă base de cannabis devraient ĂȘtre considĂ©rĂ©s comme faisant partie du traitement du cancer du sein au lieu des cannabinoĂŻdes purs.
Conclusion : le cancer du sein et les cannabinoïdes
Les cannabinoĂŻdes ont aujourdâhui un rĂŽle reconnu dans le traitement du cancer. Ils peuvent aider Ă soulager les douleurs tumorales, lâinsomnie et la dĂ©pression. Ils peuvent Ă©galement soulager les effets secondaires de la chimiothĂ©rapie, tels que les nausĂ©es, les vomissements et la perte dâappĂ©tit. En tant que thĂ©rapie complĂ©mentaire, les cannabinoĂŻdes contribuent donc de maniĂšre importante Ă lâamĂ©lioration de la qualitĂ© de vie des patients atteints de cancer.
Toutefois, les cannabinoĂŻdes prĂ©sentent Ă©galement un intĂ©rĂȘt scientifique pour le traitement primaire du cancer. Des Ă©tudes rĂ©centes ont montrĂ© que le CBD a non seulement un « effet anti-tumoral direct », mais aussi la capacitĂ© à « amĂ©liorer lâefficacitĂ© des mĂ©dicaments anti-tumoraux classiques » [4]. Par consĂ©quent, les cannabinoĂŻdes pourraient ĂȘtre des agents prometteurs en combinaison avec le traitement conventionnel du cancer, en particulier pour le cancer du sein et de la prostate, ont dĂ©clarĂ© les chercheurs.
Il a Ă©tĂ© dĂ©montrĂ© que les cannabinoĂŻdes rĂ©duisent la prolifĂ©ration et la propagation des cellules cancĂ©reuses. Le cancer du sein et le cancer de la prostate sont deux cancers dans lesquels le cannabis a montrĂ© un effet anticancĂ©reux Ă©levĂ©. Toutefois, les mĂ©canismes responsables de cette situation nâont pas encore Ă©tĂ© entiĂšrement clarifiĂ©s.
Des recherches scientifiques supplĂ©mentaires sont nĂ©cessaires pour pouvoir utiliser les cannabinoĂŻdes de maniĂšre optimale dans la lutte contre le cancer. Mais leur potentiel est dĂ©jĂ Ă©vident – non seulement dans le domaine des soins palliatifs, mais aussi dans celui de la lutte contre les cellules cancĂ©reuses.
[1] Robert Koch Institut, Zentrum fĂŒr Krebsregisterdaten, Stand: 17.12.2019
[2] Hinz, B.: Antiâtumour actions of cannabinoids. British Journal of Phamacology 2018. Doi: 10.1111/bph.14426
[3] Fraguas SĂĄnchez, A. I.: Phyto-, Endo- And Synthetic Cannabinoids: Promising Chemotherapeutic Agents in the Treatment of Breast and Prostate Carcinomas. Expert Opin Investig Drugs 2016. 25(11):1311-1323.doi: 10.1080/13543784.2016.1236913.
[4] Kenyon, J.: Report of Objective Clinical Responses of Cancer Patients to Pharmaceutical-grade Synthetic Cannabidiol. Anticancer research 2018. 38(10):5831-5835. doi: 10.21873/anticanres.12924.
[5] Kosgodage, U. S.: Cannabidiol (CBD) Is a Novel Inhibitor for Exosome and Microvesicle (EMV) Release in Cancer. Frontiers in Pharmacology 2018. 9:889. doi: 10.3389/fphar.2018.00889.
[6] Takeda, S.: Cannabidiolic acid-mediated selective down-regulation of c-fos in highly aggressive breast cancer MDA-MB-231 cells: possible involvement of its down-regulation in the abrogation of aggressiveness. Journal of Natural Medicines 2017. 71(1):286-291. doi: 10.1007/s11418-016-1030-0.
[7] Blasco-Benito, S.: Appraising the âentourage effectâ: Antitumor action of a pure cannabinoid versus a botanical drug preparation in preclinical models of breast cancer. Biochemical Pharmacology 2018. 157:285-293. doi: 10.1016/j.bcp.2018.06.025.