Actualités : Les médicaments à base de cannabis topique – un nouveau traitement adjuvant pour les ulcères veineux de la jambe.

Les ulcères veineux de la jambe (Ulcus crusis venosum), également connus sous le nom de « jambe ouverte », sont des plaies profondes et mal cicatrisées de la partie inférieure de la jambe. Ils surviennent le plus souvent chez les patients âgés souffrant de maladies chroniques. Dans le cadre d’une étude ouverte, une équipe de chercheurs canadiens a découvert qu’une thérapie avec des médicaments externes à base de cannabis, en plus des bandages de compression, accélère la fermeture des plaies. Les scientifiques expliquent qu’en plus des cannabinoïdes tétrahydrocannabinol (THC) et cannabidiol (CBD), les flavonoïdes et les terpènes contribuent également à cet effet.

Quelles sont les causes des ulcères veineux de la jambe ?

L’ulcus crusis venosum est la conséquence d’un trouble circulatoire des jambes. La cause la plus fréquente est une faiblesse des veines de la jambe, les veines n’étant plus suffisamment capables de transporter le sang vers le cœur. Les ulcères sont généralement traités par des bandages de compression, qui favorisent le retour veineux du sang. En outre, des médicaments topiques sont utilisés dans le cadre du traitement des plaies. Il s’agit notamment d’antiseptiques, de préparations de facteurs de croissance ou de plasma riche en plaquettes.

Malgré un traitement optimal, seuls 50 à 75 % des patients souffrant d’ulcères veineux de la jambe parviennent à une cicatrisation complète. En outre, 40 à 70 % des ulcères risquent de réapparaître dans l’année qui suit. C’est pourquoi les bas de contention sont utilisés comme mesure préventive.

Les facteurs de risque des ulcères veineux de la jambe sont les suivants :

  • Insuffisance veineuse chronique (faiblesse des veines de la jambe)
  • Maladie artérielle occlusive périphérique (MAOP)
  • Capacité de marche réduite
  • Age avancé
  • Obésité
  • Diabète sucré
  • Hypertension artérielle

Fermeture complète de la plaie chez 79 % des patients

14 patients présentant un total de 16 plaies ont participé à l’étude ouverte dans un centre de traitement des plaies de Toronto. Les ulcères avaient en moyenne plus de 6 mois et ne répondaient pas aux bandages de compression et aux thérapies locales habituelles. Un patient souffrait de sa plaie depuis plus de douze ans. Les 14 participants étaient âgés en moyenne de 75,8 ans et présentaient des maladies concomitantes complexes. En outre, plus de la moitié des patients présentaient des facteurs de risque de réduction de la cicatrisation des plaies, tels que des œdèmes (rétention d’eau) et des troubles circulatoires artériels périphériques.

Les patients ont été traités avec des bandages de compression et des médicaments topiques à base de cannabis.

Les préparations à base de cannabis ont été appliquées sur le lit de la plaie et les tissus environnants tous les deux jours par le patient. Outre les cannabinoïdes THC et CBD, la préparation contenait les flavonoïdes quercétine, diosmine et hespéridine ainsi que le terpène bêta-caryophyllène.

Le résultat gratifiant du traitement :

Après une moyenne de 34 jours de thérapie locale au cannabis, une fermeture complète de la plaie a été observée chez 11 patients (79 %) et 13 ulcères (81 %). Chez les trois participants restants, la guérison était bien avancée, mais ils n’ont pas pu atteindre la fermeture complète de la plaie. Le traitement a été sans effets secondaires : Ni les patients eux-mêmes ni le personnel médical qui a appliqué les préparations sur les plaies n’ont signalé d’effets secondaires.

Interaction des cannabinoïdes, des flavonoïdes et des terpènes

Le système endocannabinoïde (ECS) joue un rôle important dans la cicatrisation des plaies. Dans la peau

Les récepteurs CB1 et CB2 sont abondants dans la peau et servent de médiateurs aux effets anti-inflammatoires du THC et du CBD. En outre, les cannabinoïdes favorisent l’irrigation des vaisseaux sanguins, ce qui est associé à une meilleure perfusion des tissus et à un meilleur apport en oxygène, avec pour résultat une meilleure cicatrisation des plaies.

D’autres ingrédients de la plante de cannabis favorisent également la cicatrisation des plaies: le terpène bêta-caryophyllène se lie aux récepteurs CB2 et s’oppose ainsi à l’inflammation. Le flavonoïde quercétine a été capable d’accélérer la cicatrisation des plaies dans des expériences sur des cultures de cellules de peau. La diosmine et l’hespéridine, également des flavonoïdes renforcent les veines.

Traitement simple et sûr des plaies grâce aux médicaments topiques à base de cannabis

L’équipe scientifique a conclu que les préparations de cannabis à usage externe peuvent accélérer la cicatrisation des plaies chroniques. Même dans les cas d’ulcères veineux de la jambe à faible cicatrisation, une guérison rapide a été obtenue dans des cas médicalement complexes. L’avantage est que les patients peuvent poursuivre le traitement de manière autonome à domicile. Selon les scientifiques, de futures études devraient permettre de déterminer si les cannabinoïdes topiques sont efficaces pour d’autres types de plaies.

Sources

Maida V, Shi RB, Fazzari FGT, Zomparelli L. Topical Cannabis-Based Medicines – A Novel Adjuvant Treatment for Venous Leg Ulcers: An Open-Label Trial. Exp Dermatol. 2021 May 19. doi: 10.1111/exd.14395. Epub ahead of print. PMID: 34013652.

About Minyi

Minyi Lü leidet an chronischen Schmerzen aufgrund ihrer Fingerarthrose. Ihre Beschwerden behandelt sie seit 2017 sehr erfolgreich mit medizinischem Cannabis. Als PTA und Pharmaziestudentin bringt sie nun ihr Know-how ein, um über die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse rund um Medizinalcannabis zu berichten.