{"id":59787,"date":"2022-02-23T19:25:03","date_gmt":"2022-02-23T18:25:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/?p=59787"},"modified":"2022-11-15T15:41:10","modified_gmt":"2022-11-15T14:41:10","slug":"cannabisbasierte-medikamente-haben-bestes-nutzen-sicherheitsprofil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/de\/cannabisbasierte-medikamente-haben-bestes-nutzen-sicherheitsprofil\/","title":{"rendered":"Cannabisbasierte Medikamente haben bestes Nutzen-Sicherheitsprofil\ufffc"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein internationales Forscherteam verglich drei Cannabinoid-Therapien mit sechs nicht-cannabisbasierten Medikamenten. Die Arzneimittel wurden nach ihrem Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis zur Behandlung chronischer Nervenschmerzen bei Erwachsenen beurteilt. Ergebnis: Obwohl Cannabinoide hinsichtlich ihrer Schmerzlinderung den Arzneistoffen Amitriptylin, Duloxetin und Gabapentin unterlegen sind, <strong>verbessern cannabisbasierte Medikamente die Lebensqualit\u00e4t st\u00e4rker \u2013 und das bei einem besseren Nebenwirkungsprofil.<\/strong> M\u00f6chten Patient*innen also gezielt ihre Lebensqualit\u00e4t steigern, kann Cannabis eine gute Therapieoption sein.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im Vergleich zu anderen Arzneimitteln wie Antidepressiva, Schmerzmittel und Antiepileptika <strong>haben cannabisbasierte Medikamente das beste Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis: <\/strong>Das optimalste Ergebnis erzielten THC\/CBD-balancierte Cannabismedikamente, gefolgt von CBD-dominanten und THC-dominanten Produkten. Das ergab eine 2020 durchgef\u00fchrten multikriterielle Entscheidungsanalyse (MCDA: multicriteria decision analysis).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"entscheidungskonferenz-mit-schmerzkliniken-neurolog-innen-psychiater-innen-wissenschaftler-innen-und-betroffenen\">Entscheidungskonferenz mit Schmerzkliniken, Neurolog*innen, Psychiater*innen, Wissenschaftler*innen und Betroffenen<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die medikament\u00f6se Behandlung chronischer Schmerzen ist eine gro\u00dfe Herausforderung. Aufgrund zunehmender wissenschaftlicher Evidenz und klinischen Erfahrungen gewinnen Cannabinoide in der Schmerztherapie immer weiter an Bedeutung.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zur Erarbeitung der multikriteriellen Entscheidungsanalyse (MCDA) versammelte sich ein multiprofessionelles Expertengremium: Schmerzkliniken in England, D\u00e4nemark, Israel und Deutschland, Neurolog*innen und Psychiater*innen sowie wissenschaftliche Fachkr\u00e4fte nahmen daran teil. Daneben wirkten auch Cannabispatient*innen mit. Eine kleinere Gruppe began am 9. Dezember 2019 mit der Arbeit am MCDA und erstellte eine Liste medikament\u00f6ser Therapien bei chronischen Nervenschmerzen. Das Team stellte zu den Arzneimitteln g\u00fcnstige und ung\u00fcnstige Nebenwirkungen zusammen. Die positiven Effekte auf Schmerz und Lebensqualit\u00e4t wurden gegen 15 negtive Effekte abgew\u00e4gt.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Insgesamt wurden drei cannabisbasierte Medikamente (THC-dominant, CBD-dominant und THC\/CBD-ausbalanciert) mit neun nicht-cannabinoiden Medikamenten verglichen: den Antidepressiva Amitriptylin und Duloxetin, dem Antiepileptikum Gabapentin, den opioiden Schmerzmitteln Methadon, Oxycodon, Morphin und Fentanyl, sowie dem nicht-opioiden Schmerzmittel Ibuprofen.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Kriterien zur Bewertung von Nutzen und Risiken der Medikamente<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Gruppe legte eine willk\u00fcrliche Skala von 0 bis 100 f\u00fcr jedes Kriterium fest: Die f\u00fcr das jeweilige Kriterium beste Option wird mit 100 Punkte und die am wenigsten zu bevorzugende M\u00f6glichkeit mit 0 Punkte bewertet, woraus eine Gesamtpunktzahl berechnet wurde. H\u00f6here Punktzahlen bedeuten ein besseres Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis: G\u00fcnstige Effekte wie Schmerzlinderung sind st\u00e4rker und falls Nebenwirkungen auftreten, sind diese weniger gef\u00e4hrlich. Die Punkte sind jedoch relativ zu verstehen. Das nicht-opioide Schmerzmittel Ibuprofen wurde mit 0 Punkten bewertet, was bedeutet, dass der Wirkstoff im Vergleich zu den anderen Medikamenten am schw\u00e4chsten schmerzlindernd wirkt. 100 Punkte f\u00fcr Duloxetin, Gabapentin und Amitriptylin bedeuten, dass diese drei Wirkstoffe die beste Schmerzlinderung bewirken.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.22.06-1024x643.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-59788\" width=\"840\" height=\"527\" srcset=\"https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.22.06-1024x643.png 1024w, https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.22.06-300x188.png 300w, https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.22.06-768x482.png 768w, https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.22.06.png 1150w\" sizes=\"(max-width: 840px) 100vw, 840px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cannabinoide-haben-besseres-nutzen-risiko-verhaltnis-als-andere-schmerzmittel\">Cannabinoide haben besseres Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis als andere Schmerzmittel<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Im Januar 2020 tagte schlie\u00dflich das gesamte Expertengremium und kam zu folgendem Schluss: <strong>Orale cannabisbasierte Medikamente sind eine wichtige Option zur Behandlung chronischer (\u00fcber 3 Monate anhaltender) neuropathischer Schmerzen. Im Vergleich zu anderen Schmerzarten liegt f\u00fcr Medizinalcannabis bei neuropathischen Schmerzen derzeit die beste Evidenz vor. <\/strong>Demnach haben Cannabismedikamente das beste und die opiatbasierten Schmerzmittel Morphin und Fentanyl das ung\u00fcnstigste Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Analyse zeigte, dass <strong>THC-dominante und THC\/CBD-dominante Cannabismedikamente im Vergleich zu anderen h\u00e4ufig verordneten Medikamenten sowohl effektiver als auch sicherer sind. <\/strong>So sind bisher keine gef\u00e4hrlichen \u00dcberdosierungen durch alleinige Anwendung von Medizinalcannabis beschrieben. Alle 12 medikament\u00f6sen Therapien und 17 Kriterien wurden kombiniert untersucht. Es zeigte sich, dass in puncto Schmerzlinderung Amitriptylin, Duloxetin und Gabapentin am besten wirken.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Die beste Steigerung der Lebensqualit\u00e4t wurde jedoch durch Tetrahydrocannabinol (THC) alleine oder in Kombination mit dem nicht-psychotropen Cannabidiol (CBD) erzielt.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Auch wenn Cannabinoide weniger schmerzlindernd wirkten als andere Medikamente, konnten opiatbasierte Schmerzmittel am besten durch THC-dominante und THC\/CBD-ausbalancierte Cannabismedikamente eingespart werden.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gesamtbewertung des Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnisses der untersuchten medikament\u00f6sen Therapien:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"280\" src=\"https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.23.51-1024x280.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-59794\" srcset=\"https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.23.51-1024x280.png 1024w, https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.23.51-300x82.png 300w, https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.23.51-768x210.png 768w, https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/Captura-de-pantalla-2022-02-23-a-las-19.23.51.png 1126w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"schmerzlindernde-wirkung-von-tetrahydrocannabinol-thc\">Schmerzlindernde Wirkung von Tetrahydrocannabinol (THC)<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">THC \u00fcbt seine schmerzstillende Wirkung durch Bindung an Cannabinoid-1-Rezeptoren (CB1-Rezeptoren) aus, die im zentralen Nervensystem weit verbreitet sind. Zwei klinische Studien untersuchten unter anderem den Einfluss von Cannabinoiden auf die Lebensqualit\u00e4t von Patient*innen mit chronischen Nervenschmerzen. Eine 2012 ver\u00f6ffentlichte Doppelblindstudie zeigte, dass <strong>Nabilon, ein synthetischer THC-Abk\u00f6mmling effektiv neuropathische Schmerzen bei peripherer diabetischer Neuropathie lindert. Auch der Schlaf sowie die gesamte Lebensqualit\u00e4t verbesserte sich. <\/strong>Eine weitere 2010 publizierte Studie mit 23 Teilnehmenden zeigte dagegen keine signifikante Verbesserung der Lebensqualit\u00e4t durch Rauchen von THC-freien sowie unterschiedlich dosierten THC-haltigen Cannabisbl\u00fcten. <strong>Allerdings besserte sich durch Anwendung von Cannabisbl\u00fcten mit dem h\u00f6chsten THC-Gehalt der Schlaf.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"kein-ersatz-fur-klinische-studien\">Kein Ersatz f\u00fcr klinische Studien<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Ergebnisse zeigen, dass chronische Schmerzen schwer therapierbar sind. Auch wenn eine multikriterielle Entscheidungsanalyse klinische Studien nicht ersetzten kann, erm\u00f6glicht sie den Austausch klinischer Erfahrung und gibt dadurch verschreibenden \u00c4rzt*innen und Patient*innen einen Leitfaden zur Schmerztherapie mit Cannabinoiden in die Hand. Weitere Studien sind n\u00f6tig, um die Evidenzlage von Cannabinoiden zur Behandlung chronischer neuropathischer Schmerzen weiter zu verbessert. Daneben ist auch die systematische Erfassung klinischer Erfahrungen mit Cannabinoiden wichtig.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Quelle:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nutt DJ, Phillips LD, Barnes MP, et al. <a href=\"https:\/\/www.liebertpub.com\/doi\/10.1089\/can.2020.0129\">A Multicriteria Decision Analysis Comparing Pharmacotherapy for Chronic Neuropathic Pain, Including Cannabinoids and Cannabis-Based Medical Products<\/a> [published online ahead of print, 2021 Mar 17].&nbsp;<em>Cannabis Cannabinoid Res<\/em>. 2021;10.1089\/can.2020.0129. doi:10.1089\/can.2020.0129<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein internationales Forscherteam verglich drei Cannabinoid-Therapien mit sechs nicht-cannabisbasierten Medikamenten. 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