Robert Uhlenbrock ist Arzt der Kalapa Clinic und ber\u00e4t Patientinnen und Patienten zum Einsatz von Cannabis bei verschiedensten Krankheitsbildern. Er schult \u00e4rztliche Kolleginnen und Kollegen, bietet Fortbildungen an und setzt sich leidenschaftlich f\u00fcr die Aufkl\u00e4rung \u00fcber das Thema Cannabis ein. Hier gew\u00e4hrt er uns einen Einblick in seine Arbeit:<\/p>\n\n\n\n
Kalapa: Robert, wie sieht ein typischer Arbeitstag von Dir aus?<\/em><\/p>\n\n\n\n Robert Uhlenbrock<\/strong>: Mit viel Stress (lacht) \u2014 okay, Spa\u00df bei Seite. Meine Hauptarbeit ist die Beratung von Patienten und Patientinnen. Ich habe mehr oder weniger Patientengespr\u00e4che am Tag, aber nie mehr als sechs, um jeder Person genug Zeit widmen zu k\u00f6nnen und die Therapie zu begleiten. Dazu kommen gezielte Anfragen aus Fachkreisen. Das Ganze heute zum gr\u00f6\u00dften Teil online \u00fcber Videocalls und E-Mails. Dann kommen die verschiedenen Projekte dazu, wie Fortbildungsunterlagen zu bearbeiten oder die Online-Bibliothek. Und nebenbei werfe ich nat\u00fcrlich immer ein Auge auf die neusten Publikationen im wissenschaftlichen Bereich zum Thema Endocannabinoid-System und tausche mich innerhalb der Fachkreise aus.<\/p>\n\n\n\n Kalapa: Das klingt tats\u00e4chlich nach einer vollen Agenda …<\/em><\/p>\n\n\n\n Robert Uhlenbrock<\/strong>: Absolut, aber um Michael Flatley zu zitieren: \u201eWenn Du Deine Berufung zum Beruf machst, dann arbeitest Du nicht, dann lebst Du.\u201c<\/p>\n\n\n\n Kalapa: Inzwischen d\u00fcrfen Cannabinoide seit fast 5 Jahren in Deutschland zu therapeutischen Zwecken verordnet werden. Trotzdem halten sich die Vorurteile und viele \u00c4rzte und \u00c4rztinnen schrecken vor der Therapieoption zur\u00fcck. Was ist Deiner Meinung nach der Grund daf\u00fcr?<\/em><\/p>\n\n\n\n Robert Uhlenbrock: <\/strong>Eine sehr gute Frage, die man nicht so leicht beantworten kann, ohne etwas weiter auszuholen. Meiner Meinung nach ist einer der Hauptgr\u00fcnde das immer noch bestehende Stigma der \u201cAnti-Cannabis-Kampanien“ des fr\u00fchen 20. Jahrhunderts mit der sozialen und politischen Instrumentalisierung von Cannabis. Dieses damals in den 20er- und 30er-Jahren erstellte negative Bild der Cannabispflanze schallt immer noch nach und hat auch bewirkt, dass das Thema Cannabis aus den Lehrb\u00fcchern verschwand und bis heute \u2013 nach allem, was die Wissenschaft schon entdeckt hat \u2013 erst langsam wieder zur\u00fcckkommt.<\/p>\n\n\n\n Dazu sind in vielen L\u00e4ndern Cannabis-Forschungen oder medizinische Studien nicht m\u00f6glich. Leider haben Cannabis und das Endocannabinoid-System bis heute keinen nennenswerten Einzug in die Lehre an Universit\u00e4ten beziehungsweise ins Medizinstudium gefunden. Das wird sich aber hoffentlich zuk\u00fcnftig \u00e4ndern. Im letzten Jahr gab es einen Nobelpreis f\u00fcr TRPV1 und seine physiologische Funktion, der nach heutigem Kenntnisstand auch vom Endocannabinoid-System sowie \u00fcber Cannabinoide (wie bspw. Anandamid) moduliert wird.<\/ins> Ich glaube es ist nur eine Frage der Zeit. Ich war erstaunt, was die Literatur \u00fcber Cannabis hergibt \u2013 im Gegenzug zu vielen anderen Medikamenten, auf die ich im Alltag sto\u00dfe.<\/p>\n\n\n\n Ein weiterer Aspekt liegt in der Geschichte der Medizin, da Monosubstanzen in den letzten 100 Jahren Pflanzenprodukte wie Cannabis in den pharmazeutischen Laboren ersetzt haben.<\/p>\n\n\n\n Kalapa: Du meinst, eine Heilpflanze hat es heute in der Medizin schwer?<\/em><\/p>\n\n\n\n Robert Uhlenbrock: <\/strong>Ja, es gab eine Entwicklung zugunsten der Patentierbarkeit von Arzneimitteln, was mit einer Pflanze wie Cannabis schwerf\u00e4llt. Da spielen auch wirtschaftliche Faktoren eine Rolle. Das hei\u00dft nat\u00fcrlich nicht, dass es nicht gro\u00dfe Erfolge in der Pharmakologie gab und gibt, aber gerade in der westlichen Kultur wurden Pflanzenheilmittel zweitrangig. So wurden in den letzten Jahren Versuche unternommen, wie man verschiedene synthetische Cannabinoide herstellt und manche kamen sogar in die klinische Testphase… Cannabis hat nie den wirtschaftlichen Push der Pharmaindustrie erfahren, wie andere pharmazeutische Produkte.<\/p>\n\n\n\n Und auch beim Nutzen-Sicherheitsprofil von Cannabinoiden im Vergleich zu Standardmedikamenten bin ich positiv \u00fcberrascht. Das hervorragende Sicherheitsprofil der Anwendung birgt Chancen, Leid zu lindern und mehr Lebensqualit\u00e4t f\u00fcr Patienten und Patientinnen zu schaffen. Das scheint vielen Menschen nicht bewusst zu sein, dass wir es hier mit einer Medikation zu tun haben, zu der quasi keine letale Dosis bekannt ist.<\/p>\n\n\n\n Auf der einen Seite sprechen wir dar\u00fcber, dass \u00c4rzte kein Cannabis verschreiben \u2013 aus Gr\u00fcnden wie fehlende wissenschaftliche Evidenz, Nebenwirkungen und so weiter \u2013 aber bei Opiaten und Benzodiazepinen sehen wir seit Jahren problematische Zahlen bei den Verordnungen und dem Konsum, oft einhergehend mit wenig therapeutischem Erfolg und hohen gesundheitlichen Risiken f\u00fcr die Anwender.<\/p>\n\n\n\n So langsam scheint sich die Einstellung aber zu \u00e4ndern und auch in Deutschland gibt es immer mehr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte, die mit Cannabinoiden arbeiten. Momentan sind aber immer noch L\u00e4nder wie Kanada, Israel, und verschiedenen Staaten in den USA Vorreiter.<\/p>\n\n\n\n Kalapa: Was m\u00fcssen wir tun, damit sich mehr \u00c4rztinnen und \u00c4rzte an den Einsatz von Cannabinoiden trauen?<\/em><\/p>\n\n\n\n Robert Uhlenbrock: <\/strong>Fortbildungen sind sehr wichtig und daf\u00fcr gibt es auch schon viele Angebote, unter anderem von uns. Ich glaube, es wird noch eine Weile dauern, aber irgendwann werden hoffentlich auch die Fachgesellschaften Cannabinoide als Therapieoption immer h\u00e4ufiger erw\u00e4hnen. Das erst wird vielen \u00c4rzten den R\u00fcckhalt geben, sich mit dem Thema zu befassen, sich somit f\u00fcr das Thema zu interessieren und sich langsam ranzutrauen.<\/p>\n\n\n\n Ich erwarte, dass Patientinnen und Patienten zumindest mit ihrem Arzt \u00fcber das Thema sprechen k\u00f6nnen und das Stigma langsam verschwindet. Ich pers\u00f6nlich bin der Meinung, dass Cannabis f\u00fcr viele Menschen eine Alternative darstellen kann, die vertr\u00e4glicher ist und mit weniger Nebenwirkungen verbunden als viele konventionelle Medikamente.<\/p>\n\n\n\n Kalapa: Bei welchen Erkrankungen k\u00f6nnen Deiner Erfahrung nach Cannabinoide gewinnbringend eingesetzt werden?<\/em><\/p>\n\n\n\n Robert Uhlenbrock: <\/strong>Das ist eine wirklich lange Liste, muss ich ganz ehrlich sagen, da wir oft Symptome behandeln. Bei der Kalapa Clinic unterst\u00fctzen wir viele schwerwiegende F\u00e4lle, teilweise \u201eOrphan Diseases\u201c ohne konventionelle Behandlungsm\u00f6glichkeit. Dazu schwerwiegende Krankheiten mit teils langen Verl\u00e4ufen. Da sehen wir einen gewinnbringenden Erfolg bei Schmerzkontrolle, Spastik, Schlafverbesserung. Dann haben wir Patientengruppen, bei denen der Fokus auf dem antiemetischen Effekt liegt, also dem Brechreiz unterdr\u00fcckenden Effekt. Das betrifft beispielsweise adjuvante Therapien bei Krebsleiden und Chemotherapie. Ebenso ist Epilepsie eine bedeutende Gruppe, MS, Parkinson und weitere neurodegenerative Krankheiten.<\/p>\n\n\n\n