{"id":53189,"date":"2020-07-02T07:57:26","date_gmt":"2020-07-02T06:57:26","guid":{"rendered":"https:\/\/kc.multimarketing.dev\/morbus-parkinson-behandlung-mit-medizinischem-cannabis\/"},"modified":"2021-04-14T15:29:30","modified_gmt":"2021-04-14T14:29:30","slug":"morbus-parkinson-behandlung-mit-medizinischem-cannabis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kalapa-clinic.com\/de\/morbus-parkinson-behandlung-mit-medizinischem-cannabis\/","title":{"rendered":"Morbus Parkinson: Behandlung mit medizinischem Cannabis"},"content":{"rendered":"<p>Morbus Parkinson (idiopathisches Parkinson-Syndrom) ist nach Morbus Alzheimer die zweith\u00e4ufigste neurodegenerative Erkrankung. Laut Angaben der<a href=\"https:\/\/www.parkinson-vereinigung.de\/die-krankheit\/haeufigkeit1.html\"> Deutschen Parkinson Vereinigung<\/a> ist in Deutschland ungef\u00e4hr ein Prozent der \u00fcber 60-J\u00e4hrigen betroffen. Dem Erkrankungsausbruch gehen jedoch in der Regel jahrzehntelange Ver\u00e4nderungen im K\u00f6rper voraus. Dabei liegt das Risiko einer Erkrankung f\u00fcr M\u00e4nner sch\u00e4tzungsweise bei 2 Prozent und f\u00fcr Frauen bei 1,3 Prozent.<\/p>\n<p>Heilbar ist Morbus Parkinson bislang nicht. Auch sind die medizinischen Behandlungsm\u00f6glichkeiten begrenzt. Sie dienen zur Symptomlinderung und dazu, die Lebensqualit\u00e4t der Betroffenen zu erh\u00f6hen. Verschiedene Studien und auch Erfahrungsberichte von Patienten zeigen, dass der Einsatz von medizinischem Cannabis hier eine erg\u00e4nzende Therapieoption sein kann.<\/p>\n<h2>Morbus Parkinson: Symptome und Ursachen<\/h2>\n<p>Den Namen verdankt die neurologische Erkrankung dem englischen Arzt James Parkinson, der diese im Jahr 1817 als \u201eShaking Palsy\u201c (Sch\u00fcttell\u00e4hmung) bezeichnete, obwohl es sich vielmehr um eine fortschreitende Bewegungsverarmung handelt.<\/p>\n<p>Zu Beginn der Erkrankung zeigen sich unspezifische Symptome, die einer rheumatischen Krankheit \u00e4hneln. So treten als erste Anzeichen unter anderem einseitige Muskelverspannungen im Schulter-Arm-Bereich, Verdauungsst\u00f6rungen, pl\u00f6tzliche Schwei\u00dfausbr\u00fcche oder M\u00fcdigkeit auf. Auch Schlafst\u00f6rungen bzw. ein unruhiger Schlaf mit Sprechen im Schlaf oder dem Rudern mit den Armen k\u00f6nnen erste Anzeichen sein.<\/p>\n<p>Im sp\u00e4teren Stadium kommt es dann zu leichten Bewegungsst\u00f6rungen, wie zum Beispiel einem ver\u00e4nderten Gangbild. Au\u00dferdem beugen sich Betroffene nach vorne und machen kleine Schritte. Ebenso ver\u00e4ndert sich die Gesichtsmimik und wird starrer, die H\u00e4nde beginnen im Ruhezustand zu zittern (Ruhetremor) und die Stimme wird leiser.<\/p>\n<p>Diese Symptome nehmen mit dem Fortschreiten der Krankheit zu. Insbesondere werden feinmotorische T\u00e4tigkeiten, wie zum Beispiel das Zukn\u00f6pfen eines Kleidungsst\u00fcckes, problematisch. Zudem f\u00e4llt den Betroffenen das Abstimmen der Bewegungen schwerer und es kommt zu einer posturalen Instabilit\u00e4t (mangelnde Stabilit\u00e4t der aufrechten K\u00f6rperhaltung).<\/p>\n<p>Im fortgeschrittenen Stadium kommen weitere Symptome hinzu:<\/p>\n<ul>\n<li>Verlangsamung der Bewegungen<\/li>\n<li>Muskelversteifungen<\/li>\n<li>Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen<\/li>\n<li>Seh- und Geruchsst\u00f6rungen<\/li>\n<li>Verstopfung<\/li>\n<li>zunehmender Speichelfluss<\/li>\n<li>Pers\u00f6nlichkeitsver\u00e4nderungen<\/li>\n<\/ul>\n<p>Im Sp\u00e4tstadium sind die Parkinson-Patienten so eingeschr\u00e4nkt, dass sie f\u00fcr die Fortbewegung einen Rollstuhl ben\u00f6tigen. Im Endstadium von Morbus Parkinson ist dann weder das Schlucken noch das Sprechen m\u00f6glich.<\/p>\n<h2>Ursachen sind nicht gekl\u00e4rt<\/h2>\n<p>Bis heute sind die Ursachen unklar. Es wird davon ausgegangen, dass Patienten unter einem Mangel des Botenstoffes Dopamin leiden, da im Krankheitsverlauf die dopaminhaltigen Nervenzellen im Gehirn zunehmend absterben. Doch gerade f\u00fcr die Weitergabe von Informationen von Zelle zu Zelle, zum Beispiel f\u00fcr eine Bewegung, ist der Botenstoff Dopamin essenziell.<\/p>\n<h2>Morbus Parkinson: Welche Formen gibt es?<\/h2>\n<p>Zus\u00e4tzlich zu dem Krankheitsbild Morbus Parkinson gibt es weitere Formen der neurologischen Erkrankung:<\/p>\n<ul>\n<li>Das <strong>famili\u00e4re Parkinson-Syndrom<\/strong> entsteht durch eine Erbgutver\u00e4nderung. Die ersten Anzeichen treten in der Regel bereits in jungen Jahren auf.<\/li>\n<li>Wenn die Nervenzellen im Rahmen einer neurodegenerativen Erkrankung (z. B. Alzheimer) fortschreitend absterben, kann hierdurch das <strong>atypische Parkinson-Syndrom<\/strong> ausgel\u00f6st werden.<\/li>\n<li>Beim <strong>sekund\u00e4ren Parkinson-Syndrom<\/strong> k\u00f6nnen verschiedene Medikamente (z. B. blutdrucksenkende Arzneimittel oder Neuroleptika) der Ausl\u00f6ser sein. Weitere Ausl\u00f6ser k\u00f6nnen unter anderem Hirntumore, Stoffwechselst\u00f6rungen (Morbus Wilson) oder wiederkehrende Gehirnverletzungen (\u201eBoxerparkinson\u201c) sein.<\/li>\n<li>Bei der <strong>Lewy-K\u00f6rper-Demenz<\/strong> (Lewy-Body-Demenz oder Lewy-K\u00f6rperchen-Demenz) bilden sich Eiwei\u00dfablagerungen (Lewy-K\u00f6rperchen) in den Nervenzellen. Bei \u00e4lteren Menschen ist die Lewy-K\u00f6rper-Demenz nach der Alzheimer-Krankheit die zweith\u00e4ufigste neurodegenerative Demenzform.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Parkinson-Krankheit: Diagnose und Behandlung<\/h2>\n<p>Parkinson-Patienten zeigen im Fr\u00fchstadium nur unspezifische Symptome, weshalb die Diagnosestellung erschwert ist. Erste Hinweise k\u00f6nnen bildgebende Verfahren wie die Positronen-Emissions-Tomographie sowie ein Levodopa-Test (L-Dopa-Test) geben. H\u00e4ufig erfolgt die Parkinson-Diagnose aber erst im sp\u00e4teren Krankheitsstadium.<\/p>\n<p>Besonders interessant ist eine Studie von der Juntendo Universit\u00e4t in Tokio (1). Die Forscher untersuchten den Serumspiegel von Koffein- und Koffeinmetaboliten bei Parkinson-Patienten und gesunden Menschen. Hierbei stellte sich heraus, dass der Koffeinkonsum bei M\u00e4nnern das Parkinson-Risiko wom\u00f6glich reduzieren k\u00f6nnte. Zudem k\u00f6nnten Koffein- und Koffeinmetaboliten neue Biomarker sein, um Parkinson nachzuweisen.<\/p>\n<h2>Medikament\u00f6se Behandlung bei der Parkinson-Krankheit<\/h2>\n<p>Um den Dopamin-Mangel auszugleichen, erhalten Parkinson-Patienten oft verschiedene Medikamente, wie zum Beispiel L-Dopa-Pr\u00e4parate. Die Medikamente MAO-B-Hemmer und COMT-Hemmer werden eingesetzt, um den Abbau des Botenstoffes zu reduzieren. Hingegen k\u00f6nnen Dopaminagonisten eine Dopaminwirkung nachahmen. M\u00f6glich ist auch der Einsatz von NMDA-Agonisten bei Betroffenen mit einer zu starken Glutamat-Bildung. Diese k\u00f6nnen den Botenstoff Glutamat hemmen. Sollte der Botenstoff Acetylcholin im \u00dcberma\u00df vorhanden sein, k\u00f6nnen Anticholinergika dies beeinflussen.<\/p>\n<p>Grunds\u00e4tzlich h\u00e4ngt die Auswahl der Medikamente von unterschiedlichen Faktoren wie dem Alter, der Symptomschwere und der Schwere der Begleitst\u00f6rungen ab. Problematisch ist bei einer L-Dopa-Therapie, dass sie in den ersten Krankheitsjahren zwar gut vertr\u00e4glich ist, das Fortschreiten der Krankheit aber nicht verhindern kann. Mit der Zeit nimmt die Wirkdauer ab und es kann zu schweren Nebenwirkungen wie Herz-Kreislauf-St\u00f6rungen, extremer M\u00fcdigkeit, Magenbeschwerden und psychischen St\u00f6rungen kommen.<\/p>\n<h2>Medizinisches Cannabis bei Parkinson<\/h2>\n<p>Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Cannabis f\u00fcr medizinische Zwecke motorische St\u00f6rungen und nicht-motorische St\u00f6rungen wie Unruhe, Zittern, Schlafst\u00f6rungen oder Angstzust\u00e4nde, die im Rahmen der Parkinson-Krankheit auftreten, lindern kann. Denn die Cannabinoide aus der Cannabispflanze wie Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) aktivieren die CB1-Rezeptoren und CB2-Rezeptoren im Endocannabinoid-System. Da die Cannabinoidrezeptoren auch im Gehirn vorkommen, k\u00f6nnen die Cannabinoide an dem Zellkomplex ihre Wirkung entfalten, der unter anderem an der Regulation der motorischen F\u00e4higkeiten beteiligt ist.<\/p>\n<h2>Einsatz von Cannabis als Medizin bei Dyskinesien<\/h2>\n<p>Der Gro\u00dfteil der Parkinson-Erkrankten leidet unter Dyskinesien, also unwillk\u00fcrliche Muskelbewegungen und Zittern. Patienten \u00fcben dann tanzende Bewegungen der H\u00e4nde und\/oder F\u00fc\u00dfe (Chorea) aus oder f\u00fchren langsame, gedrehte Bewegungen aus (Athetose). Zudem k\u00f6nnen anhaltende Muskelkontraktionen (Dystonie) auftreten.<\/p>\n<p>Verschiedene Studien haben bereits gezeigt, dass medizinisches Cannabis Dyskinesien lindern kann, wie beispielsweise die Forscher der University of Manchester. Hier konnte das synthetische Cannabinoid Nabilone die Dyskinesien beim Parkinson-Syndrom reduzieren (2). Nabilone imitiert THC und wirkt als CB1-Agonist.<\/p>\n<p>Italienische Forscher der University of Foggia kamen zu dem gleichen Ergebnis und erkl\u00e4rten, dass Medizinalcannabis zur Linderung von Dyskinesien beitragen k\u00f6nnten (3).<\/p>\n<h2>Cannabis-Ersatzstoff gegen Dyskinesien beim Parkinson-Syndrom<\/h2>\n<p>Australische Forscher der University of Technology Sydney ver\u00f6ffentlichten im Jahr 2019 die Ergebnisse ihrer interessanten Untersuchung, bei der sie den Cannabis-Ersatzstoff HU-308 bei M\u00e4usen mit der Parkinson-Krankheit testeten (4). Dieser war genauso wirksam wie der Wirkstoff Amantadin, ein Medikament, das bei Dyskinesien im Rahmen der Erkrankung eingesetzt wird. Auch die gleichzeitige Gabe von Amantadin und dem Cannabis-Ersatzstoff stellte sich als wirksam heraus. Klinische Studien hierzu fehlen jedoch bislang.<\/p>\n<h2>Parkinson-Krankheit: Behandlung mit CBD<\/h2>\n<p>In den letzten Jahren gab es ein zunehmendes medizinisches Interesse an der therapeutischen Wirkung des nicht-psychoaktiven Cannabinoids Cannabidiol (CBD). Verschiedene Untersuchungen haben gezeigt, dass CBD Beschwerden wie Unruhe, Zittern (Tremor), Schlafst\u00f6rungen und Angstzust\u00e4nde reduzieren kann. Deshalb kann dieses Cannabinoid auch im Rahmen der Parkinson-Behandlung eingesetzt werden.<\/p>\n<p>Brasilianische Forscher der Universit\u00e4t Sao Paulo teilten 21 Patienten in drei Gruppen ein. Die erste Gruppe nahm jeden Tag 75 Milligramm CBD, die zweite 300 Milligramm und die dritte Gruppe bekam ein Placebo. Hier zeigte sich eine positive Wirkung und die Lebensqualit\u00e4t der Patienten verbessert sich. Allerdings betonten die Forscher auch, dass weitere Untersuchungen erforderlich seien (5).<\/p>\n<p>Die Forscher untersuchten auch die Auswirkungen auf die REM-Schlaf-Verhaltensst\u00f6rung (RBD) auf Patienten mit Parkinson. Durch eine medikament\u00f6se Therapie mit CBD kam es bei den Patienten zur Reduktion dieser Parkinson-Symptome (6).<\/p>\n<p>Interessant ist dar\u00fcber hinaus, dass Cannabidiol Untersuchungen zufolge auch vermutlich antipsychotisch wirken kann. Denn viele Patienten, die sich im fortgeschrittenen Stadium der Parkinson-Erkrankung befinden, zeigen psychotisches Verhalten. Die brasilianischen Forscher w\u00e4hlten f\u00fcr eine Untersuchung zwei Frauen und vier M\u00e4nner mit dem Parkinson-Syndrom aus, die unter einer Psychose litten (7).<\/p>\n<p>In einem Zeitraum von drei Monaten verabreichten die Forscher den Patienten t\u00e4glich ein CBD-Medikament mit einer Dosis von 150 Milligramm zus\u00e4tzlich zu den anderen Medikamenten. Anschlie\u00dfend erfolgte die Auswertung mithilfe einer psychiatrischen Bewertungsskala sowie dem Parkinson-Psychose-Fragebogen. Es zeigte sich eine deutliche Abnahme der psychotischen Symptomatik unter der Behandlung.<\/p>\n<h2>Cannabidiol gegen motorische St\u00f6rungen<\/h2>\n<p>In Bezug auf die motorischen Symptome sind die pr\u00e4klinischen Studien vielversprechend. Allerdings konnten die wenigen Untersuchungen mit Patienten, die CBD bekamen, keine Verbesserung dieser Symptome zeigen. Bisherige Forschungen deuten jedoch darauf hin, dass CBD bei Parkinson eher eine pr\u00e4ventive als eine therapeutische Rolle spielen k\u00f6nnte (7).<\/p>\n<p>Die Krankheit wird h\u00e4ufig erst nach dem Auftreten der ersten motorischen Beschwerden diagnostiziert. Hier k\u00f6nnen dann bereits ungef\u00e4hr 60 Prozent der dopaminergen Neuronen abgestorben sein. Die widerspr\u00fcchlichen Studienergebnisse k\u00f6nnten dadurch erkl\u00e4rt werden, dass CBD in klinischen Studien erst im fortgeschrittenen Stadium verabreicht wurde.<\/p>\n<p>Leider bleibt die Fr\u00fcherkennung der Erkrankung eine gro\u00dfe Herausforderung, die die Umsetzung von Pr\u00e4ventionsstrategien erheblich erschwert. Vermutlich k\u00f6nnte die Entwicklung von Diagnosekriterien, mithilfe dessen die Erkrankung im Fr\u00fchstadium erkannt werden kann, die Anwendungsm\u00f6glichkeiten von CBD erweitern.<\/p>\n<p>Die molekularen Mechanismen, die mit der Verbesserung der motorischen St\u00f6rungen durch die CBD-Behandlung verbunden sind, k\u00f6nnen vielf\u00e4ltig sein. Es finden sich Hinweise, dass dies von der CBD-Wirkung auf die 5-HT1A-, CB1-, CB2- und\/oder PPAR\u03b3 Rezeptoren abh\u00e4ngen k\u00f6nnte.<\/p>\n<p>Dar\u00fcber hinaus sind alle Bewegungsst\u00f6rungen zum Teil auch immer mit oxidativem Stress und Entz\u00fcndungen verbunden. Untersuchungen legen nahe, dass das nicht-psychoaktive Cannabinoid eine antioxidative und entz\u00fcndungshemmende Wirkung haben kann, sowohl in vitro als auch in Tiermodellen f\u00fcr Bewegungsst\u00f6rungen.<\/p>\n<h2>Fazit<\/h2>\n<p>Medizinisches Cannabis und auch reines Cannabidiol k\u00f6nnen verschiedene Beschwerden wie Unruhe, Angstzust\u00e4nde, Schlafst\u00f6rungen und Zittern zu lindern. Das Cannabinoid THC scheint zudem die im Rahmen der Parkinson-Krankheit auftretenden unwillk\u00fcrlichen Bewegungen (Dyskinesien) reduzieren zu k\u00f6nnen. Auch CBD zeigte sich hier in pr\u00e4klinischen Studien als vielversprechend. In klinischen Studien am Patienten zeigte CBD jedoch keine Verbesserung der Symptomatik.<\/p>\n<p>(1) Juntendo University, Motoki Fujimaki et al., 2018, \u201e<a href=\"https:\/\/n.neurology.org\/content\/90\/5\/e404\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Serum caffeine and metabolites are reliable biomarkers of early Parkinson disease<\/a>\u201c<\/p>\n<p>(2) <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=timulation+of+cannabinoid+receptors+reduces+levodopa-induced+dyskinesia+in+the+MPTP-lesioned+nonhuman+primate+model+of+Parkinson%27s+disease\">University of Manchester, Manchester, United Kingdom, Fox SH1 et al., 2002<\/a>, \u201e<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=timulation+of+cannabinoid+receptors+reduces+levodopa-induced+dyskinesia+in+the+MPTP-lesioned+nonhuman+primate+model+of+Parkinson%27s+disease\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Stimulation of Cannabinoid Receptors Reduces Levodopa-Induced Dyskinesia in the MPTP-lesioned Nonhuman Primate Model of Parkinson&#8217;s Disease<\/a>\u201c<\/p>\n<p>(3) <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2128772\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">University of Foggia, Viale Luigi Pinto 1, 71100 Foggia, Italy, Maria Grazia Morgese et al., 2007,<\/a> \u201e<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2128772\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Anti-dyskinetic effects of cannabinoids in a rat model of Parkinson&#8217;s disease: role of CB1 and TRPV1 receptors<\/a>\u201c<\/p>\n<p>University of Technology Sydney, 15 Broadway, Sydney, Australia, 2019, \u201e<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0969996119303213?via%3Dihub\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Targeting the cannabinoid receptor CB2 in a mouse model of l-dopa induced dyskinesia<\/a>\u201c<\/p>\n<p>(5) University of S\u00e3o Paulo, Ribeir\u00e3o Preto, S\u00e3o Paulo, Brazil, 2014, \u201e<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25237116\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Effects of Cannabidiol in the Treatment of Patients With Parkinson&#8217;s Disease: An Exploratory Double-Blind Trial<\/a>\u201c<\/p>\n<p>(5) University of S\u00e3o Paulo, Ribeir\u00e3o Preto, S\u00e3o Paulo, Brazil, 2009, \u201e<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18801821\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cannabidiol for the Treatment of Psychosis in Parkinson&#8217;s Disease<\/a>\u201c<\/p>\n<p>(6) University of S\u00e3o Paulo, Ribeir\u00e3o Preto, S\u00e3o Paulo, Brazil, 2014, \u201e<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/24845114\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cannabidiol Can Improve Complex Sleep-Related Behaviours Associated With Rapid Eye Movement Sleep Behaviour Disorder in Parkinson&#8217;s Disease Patients: A Case Series<\/a>\u201c<\/p>\n<p>(7) Federal University of S\u00e3o Paulo, S\u00e3o Paulo, Brazil, Fernanda F. Peres et al., 2018, \u201e<a href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fphar.2018.00482\/full\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cannabidiol as a Promising Strategy to Treat and Prevent Movement Disorders?<\/a>\u201c<\/p>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">M\u00f6chten Sie mehr \u00fcber medizinisches Cannabis erfahren?<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Wir haben ein Team von Spezialisten, die darauf warten, alle Ihre Fragen zu beantworten.<\/p>\n\n\n\n\n<div style=\"display: none;\" id=\"treatment_popup_form\">\n\t<div class=\"container\">\n    \t<div class=\"row\">\n        \t<div class=\"col-lg-12\">\n\t\t\t\t<h2>Erhalten Sie mehr Informationen<\/h2>\n\t\t\t\t<p>Hinterlassen Sie Ihre Daten unten und wir senden Ihnen Informationen \u00fcber Morbus Parkinson: Behandlung mit medizinischem Cannabis.<\/p>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<!--<div class=\"col-lg-4\">\n\t\t\t\t<div class=\"f-logo\">\n\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" src=\"\/wp-content\/themes\/understrap\/assets\/images\/logo_kalapa_clinic_retina.png.webp\" alt=\"\">\n                <\/div>\n\t\t\t<\/div>-->\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\t\n\t <div role=\"form\" class=\"wpcf7\" id=\"wpcf7-f53693-o1\" lang=\"es-ES\" dir=\"ltr\">\n<div class=\"screen-reader-response\"><p role=\"status\" aria-live=\"polite\" aria-atomic=\"true\"><\/p> <ul><\/ul><\/div>\n<form action=\"\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/53189#wpcf7-f53693-o1\" method=\"post\" class=\"wpcf7-form init\" novalidate=\"novalidate\" data-status=\"init\">\n<div style=\"display: none;\">\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7\" value=\"53693\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_version\" value=\"5.5.6\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_locale\" value=\"es_ES\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_unit_tag\" value=\"wpcf7-f53693-o1\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_container_post\" value=\"0\" \/>\n<input type=\"hidden\" name=\"_wpcf7_posted_data_hash\" value=\"\" \/>\n<\/div>\n<p><span class=\"wpcf7-form-control-wrap your-name\"><input type=\"text\" name=\"your-name\" value=\"\" size=\"40\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" placeholder=\"Ihr Name*\" \/><\/span><\/p>\n<div class=\"wp-block-columns\">\n<div class=\"wp-block-column\">\n     <span class=\"wpcf7-form-control-wrap tel-431\"><input type=\"tel\" name=\"tel-431\" value=\"\" size=\"40\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-tel wpcf7-validates-as-tel\" aria-invalid=\"false\" placeholder=\"Telefon\" \/><\/span>\n   <\/div>\n<div class=\"wp-block-column\">\n    <span class=\"wpcf7-form-control-wrap your-email\"><input type=\"email\" name=\"your-email\" value=\"\" size=\"40\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-email wpcf7-validates-as-required wpcf7-validates-as-email\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" placeholder=\"Ihre E-Mail-Adresse*\" \/><\/span>\n   <\/div>\n<\/div>\n<p><span class=\"wpcf7-form-control-wrap text-pais\"><input type=\"text\" name=\"text-pais\" value=\"\" size=\"40\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text\" aria-invalid=\"false\" placeholder=\"Land\" \/><\/span><br \/>\n<span class=\"wpcf7-form-control-wrap Padecimiento\"><input type=\"text\" name=\"Padecimiento\" value=\"\" size=\"40\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-text wpcf7-validates-as-required\" aria-required=\"true\" aria-invalid=\"false\" placeholder=\"Krankheit*\" \/><\/span><\/p>\n<p><span class=\"wpcf7-form-control-wrap your-message\"><textarea name=\"your-message\" cols=\"40\" rows=\"10\" class=\"wpcf7-form-control wpcf7-textarea\" aria-invalid=\"false\" placeholder=\"Ihre Nachricht\"><\/textarea><\/span><\/p>\n<p><input type=\"submit\" value=\"SENDEN\" class=\"wpcf7-form-control has-spinner wpcf7-submit btn btn-green sndbtntreatment\" \/><\/p>\n<p><span class=\"wpcf7-form-control-wrap acceptance-LOPD\"><span class=\"wpcf7-form-control wpcf7-acceptance\"><span class=\"wpcf7-list-item\"><input type=\"checkbox\" name=\"acceptance-LOPD\" value=\"1\" aria-invalid=\"false\" \/><\/span><\/span><\/span> Ja, ich akzeptiere die <a style=\"color:#4da8ca;text-decoration:underline;\" href=\"\/datenschutzerklaerung\/\">Datenschutzerkl\u00e4rung <\/a> der Kalapa Clinic.<\/p>\n<p><FONT SIZE=1>Die Grupo HS3 Project Development S.L. ist f\u00fcr diese Webseite verantwortlich. 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