Abends nicht zur Ruhe kommen, gr\u00fcbeln, sich w\u00e4lzen, nachts aufwachen und nicht wieder in den Schlaf finden \u2013 Schlaflosigkeit ist f\u00fcr viele Menschen ein gravierendes Problem. Nach Daten der Barmer Krankenkasse erhielten deutlich mehr als eine Millionen erwerbst\u00e4tige Deutsche im Jahr 2017 die Diagnose Ein- und Durchschlafst\u00f6rung (Insomnie). Vor allem Frauen leiden unter diesem Problem. [1]<\/p>\n
Wer mal zeitweise nicht gut schl\u00e4ft, f\u00fchlt sich am Tag m\u00fcde, unkonzentriert und weniger leistungsf\u00e4hig. Wenn die Schlafst\u00f6rungen dauerhaft bestehen bleiben, drohen sogar schwerwiegende gesundheitliche Beschwerden. Kann medizinisches Cannabis bei einer Schlafst\u00f6rung helfen? Wir beleuchten den derzeitigen Stand der Wissenschaft.<\/p>\n
Die Zahl der Betroffenen, die unter Ein- und Durchschlafst\u00f6rungen leiden (Insomnie), w\u00e4chst seit Jahren stetig an. Der Gesundheitsreport der Barmer zeigt einen Anstieg von 2005 bis 2017 um 111 Prozent<\/strong> [1]. Und laut einer Befragung im Auftrag der Barmer Krankenkasse hat sogar ein Viertel der Deutschen das Gef\u00fchl, mit einer Schlafst\u00f6rung zu k\u00e4mpfen [2]. Eine aktuelle Studie aus Gro\u00dfbritannien zeigt zudem, dass Depressionen, Angst und Schlaflosigkeit seit der Corona-Pandemie signifikant angestiegen sind im Vergleich zu den Zeiten vor der Pandemie. [3]<\/p>\n Laut der Barmer leiden Frauen deutlich h\u00e4ufiger unter<\/strong> schlechtem Schlaf als M\u00e4nner.<\/strong> Sie haben einen leichteren Schlaf, wachen nachts \u00f6fter auf und brauchen dann l\u00e4nger, um wieder einzuschlafen. Als Gr\u00fcnde werden unter anderem die Versorgung kleiner Kinder und das st\u00f6rende Schnarchen des Partners angegeben. Von schlafbezogenen Atmungsst\u00f6rungen berichten daf\u00fcr eher M\u00e4nner.<\/p>\n Schlaf geh\u00f6rt zu den Grundbed\u00fcrfnissen des Menschen wie Atmen, Essen oder Trinken. Er ist wesentlich f\u00fcr unsere Gesundheit und unser Wohlbefinden, denn in dieser Phase \u201el\u00e4dt\u201c sich unser K\u00f6rper wieder auf.<\/p>\n Zu den h\u00e4ufigsten Schlafst\u00f6rungen geh\u00f6ren Insomnien und Parasomnien<\/strong>. Erstere sind Ein- und\/oder Durchschlafst\u00f6rungen oder nicht erholsamer Schlaf. Als Folge leiden die Betroffenen unter Tagesm\u00fcdigkeit und f\u00fchlen sich in ihrem Alltag beeintr\u00e4chtigt. Unter Parasomnien verstehen Mediziner unerw\u00fcnschte Ereignisse, die beim Einschlafen, w\u00e4hrend des Schlafens oder beim Aufwachen entstehen, wie das Schlafwandeln oder der Nachtschreck.<\/p>\n Leidet eine Person unter Schlafst\u00f6rungen, kommen viele unterschiedliche Ursachen in Betracht:<\/p>\n Eine k\u00f6rperliche Erkrankung, die den Schlaf beeintr\u00e4chtigt, ist das Schlafapnoe-Syndrom. Diese n\u00e4chtliche Atmungsst\u00f6rung geht mit Atemaussetzern einher. Dadurch kommt es zu einer verminderten Versorgung mit Sauerstoff und zu wiederholten, kurzen Weckreaktionen, die die Schlafapnoe-Betroffenen meist nicht wahrnehmen. Ein wichtiges Symptom der Schlafapnoe ist das laute Schnarchen. Und dies wiederum kann auch zu Schlafproblemen der Partnerin oder des Partners f\u00fchren. So leiden durch die Schlafapnoe gleich zwei Personen unter schlechtem Schlaf.<\/p>\n Andere k\u00f6rperliche Erkrankungen, die eine sogenannte sekund\u00e4re Schlafst\u00f6rung hervorrufen k\u00f6nnen, sind unter anderem Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Multiple Sklerose, Parkinson, Schmerzen, Fibromyalgie oder das Restless-Legs-Syndrom. Generell haben alle Leiden, die mit chronischen Schmerzen einhergehen, ein hohes Potenzial, den Schlaf zu st\u00f6ren.<\/strong> Umgekehrt scheinen chronische Schlafst\u00f6rungen aber auch die Schmerzempfindlichkeit zu erh\u00f6hen.<\/p>\n Die Daten der Barmer zeigen, dass jeder vierte Patient mit einer diagnostizierten Schlafst\u00f6rung ebenfalls unter einer psychischen Erkrankung leidet. Dies sind beispielsweise Depressionen, depressive Verstimmungen, Angstst\u00f6rungen, Psychosen oder Schizophrenie. Was jeweils die Ursache ist und was die Folge, ist h\u00e4ufig schwierig festzustellen. Dar\u00fcber hinaus steckt meist nicht nur eine einzige Ursache hinter den Schlafproblemen, sondern mehrere Faktoren spielen zusammen.<\/p>\n Der Schlaf setzt sich aus mehreren aufeinander folgenden Zyklen zusammen. Ein kompletter Schlafzyklus dauert 90 bis 110 Minuten und besteht aus zwei Hauptphasen: NREM-Schlaf (Non-Rapid Movement Sleep) und REM-Schlaf (Rapid Eye Movement Sleep). [4]<\/p>\n Die erste Hauptphase, der NREM-Schlaf, besteht aus vier Phasen. Der Wachschlaf ist die erste Phase. Sie ist die \u00dcbergangsphase zwischen Wachzustand und leichtem Schlaf und dauert nur wenige Minuten. Der K\u00f6rper bereitet sich auf das Einschlafen vor, die Hirnaktivit\u00e4t nimmt allm\u00e4hlich ab und die Muskeln entspannen sich. Dies ist die zerbrechlichste Phase des Schlafes, und das Erwachen ist sehr leicht.<\/p>\n Nach diesem ersten Stadium geht der K\u00f6rper in einen leichten Schlaf \u00fcber, in dem das Erwachen weniger h\u00e4ufig ist. Die K\u00f6rpertemperatur sinkt allm\u00e4hlich, ebenso wie die Gehirnaktivit\u00e4t und die Augenbewegungen.<\/p>\n Dann, in den Stufen 3 und 4, die sehr \u00e4hnlich sind, erreichen wir den sogenannten Tiefschlaf. Dies ist der erholsamste Teil des Schlafs und der Bereich, in dem es am schwierigsten ist, aufzuwachen.<\/p>\n Die letzte Phase ist der REM-Schlaf (Rapid Eye Movement oder paradoxer Schlaf), der im Durchschnitt 10 Minuten w\u00e4hrend des ersten Zyklus dauert, um im letzten Zyklus 1 Stunde zu erreichen. Sein Name kommt von dem Paradoxon, das w\u00e4hrend dieser Phase auftritt, in der man Zeichen des Tiefschlafs (L\u00e4hmung des K\u00f6rpers) und Zeichen des Erwachens (intensive Hirnaktivit\u00e4t, schnelle Augenbewegungen, unregelm\u00e4\u00dfige Atmung) beobachtet. Der REM-Schlaf wird oft mit der Traumphase in Verbindung gebracht. [5]<\/p>\n Eine kurze Phase des Schlafmangels f\u00fchrt bereits zu Symptomen wie Konzentrationsschwierigkeiten, verminderter Reaktionsf\u00e4higkeit und einem eingeschr\u00e4nkten Urteilsverm\u00f6gen. Bei schweren Schlafst\u00f6rungen, die \u00fcber l\u00e4ngere Zeit anhalten, drohen negative gesundheitliche Folgen. <\/strong>So erh\u00f6ht sich beispielsweise bei dauerhaft schlechtem Schlaf die Gefahr, an einer Depression zu erkranken. Die allgemeine Stressanf\u00e4lligkeit steigt und das Risiko f\u00fcr Bluthochdruck, Herzinfarkt und Herzversagen w\u00e4chst.<\/p>\n Es gibt zahlreiche Methoden, einen gesunden Schlaf zu f\u00f6rdern. Die wichtigste Ma\u00dfnahme ist hier eine gute Schlafhygiene. Darunter verstehen Mediziner eine Reihe von Verhaltensweisen, mit denen Betroffene Schlafprobleme in den Griff bekommen k\u00f6nnen und die auch bereits der Entstehung von Schlafst\u00f6rungen vorbeugen.<\/p>\n Ma\u00dfnahmen zur Schlafhygiene beinhalten unter anderem:<\/p>\n Betroffene sollten sich tags\u00fcber regelm\u00e4\u00dfig bewegen, anstrengenden Sport am Abend aber lieber vermeiden. Auch Entspannungstechniken<\/strong> wie progressive Muskelrelaxation nach Jacobson, autogenes Training oder Yoga k\u00f6nnen eine positive Wirkung zeigen und den K\u00f6rper auf die Nachtruhe vorbereiten.<\/p>\n Vielen Menschen, die an nerv\u00f6s bedingten Einschlafst\u00f6rungen leiden, helfen rezeptfreie Schlafmittel. Phytotherapeutika, die eine schlaff\u00f6rdernde Wirkung haben sollen, sind zum Beispiel Baldrian und Melisse. Sie sind als nat\u00fcrliche Alternativen sehr beliebt, helfen aber nicht jedem.<\/p>\n Bei anhaltenden Schlafst\u00f6rungen sollten Betroffene ihren behandelnden Arzt aufsuchen. Dieser kann nach einer k\u00f6rperlichen Untersuchung und einem Gespr\u00e4ch m\u00f6gliche Ursachen abkl\u00e4ren. Dies ist schon allein wichtig, um schwerwiegende Erkrankungen auszuschlie\u00dfen, die Ursache der Schlaflosigkeit sein k\u00f6nnten. Aufgrund des hohen Risikos einer Abh\u00e4ngigkeit sollten schlafinduzierende Medikamente zur\u00fcckhaltend und m\u00f6glichst nur f\u00fcr kurze Zeit verordnet werden. Wenn \u00c4rzte Schlafmittel verschreiben, sind dies Benzodiazepine, Nichtbenzodiazepin-Hypnotika und Antidepressiva.<\/p>\n \u201cViele Patienten nehmen diese und andere Schlafmittel jahrelang ein, obwohl unerw\u00fcnschte Nebenwirkungen auftreten k\u00f6nnen und die Effekte von Dauereinnahmen kaum untersucht sind. (…) Psychopharmaka reduzieren zwar kurzfristig die Symptome, langfristig k\u00f6nnen sie jedoch abh\u00e4ngig machen und die Schlafprobleme verst\u00e4rken.\u201d<\/strong> [6]<\/p>\n Und auch rezeptfreie Schlafmittel aus der Apotheke sind nicht ungef\u00e4hrlich und sollten vom Patienten nicht zur Selbsttherapie genutzt werden.<\/p>\n Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine interessante Alternative zu Psychopharmaka. <\/strong>Hierbei sind nur wenige (bis zu circa acht) Therapiesitzungen n\u00f6tig. Dar\u00fcber hinaus ist sie weitgehend ohne Nebenwirkungen und versetzt den Patienten in die Lage, sich selbst zu helfen. [6]<\/p>\n Das Ziel der kognitiven Verhaltenstherapie bei Ein- und Durchschlafst\u00f6rungen ist es, Denkmuster, die guten Schlaf behindern, zu durchbrechen. Meist beginnt die Therapie damit, den Betroffenen wichtige Informationen \u00fcber den Schlaf zu liefern, beispielsweise dass das Schlafverhalten individuell ist und auch kurzes Erwachen nicht un\u00fcblich ist. Gerade bei \u00e4lteren Menschen ist das mehrfache Aufwachen in der Nacht und ein fr\u00fches Erwachen am Morgen ein h\u00e4ufig auftretendes Ph\u00e4nomen. Dar\u00fcber hinaus werden bei der Therapie Schlafhygiene, Verhaltensweisen und Gewohnheiten besprochen. [6]<\/p>\n Cannabis, vor allem THC und CBD, kann eine beruhigende und entspannende Wirkung auf den K\u00f6rper besitzen. Sind Cannabinoide auch f\u00fcr den Einsatz bei Schlafst\u00f6rungen hilfreich?<\/p>\n Eine neue, randomisierte, klinische Doppelblindstudie untersuchte gezielt die Wirksamkeit eines medizinischen Cannabis-Produkts auf die Behandlung chronischer Insomnie. Die wissenschaftliche Studie des Centre for Sleep Science der University of Western Australia zeigt, dass die Cannabis-Therapie wirksam und sicher ist. [7]<\/p>\n Die Patienten, die an der Studie teilnahmen und mit medizinischem Cannabis behandelt wurden, schliefen schneller ein und deutlich l\u00e4nger<\/strong>. Nach dem Aufwachen fanden sie rascher wieder in den Schlaf. Besonders interessant ist, dass die Therapie mit Cannabis zu deutlichen Verbesserungen der Lebensqualit\u00e4t <\/strong>f\u00fchrte. Dazu geh\u00f6rte das Gef\u00fchl, nach dem Schlaf ausgeruht zu sein sowie sich weniger m\u00fcde und gestresst zu f\u00fchlen. Insgesamt hatten die Teilnehmenden den Eindruck, \u201cbesser zu funktionieren\u201d [7].<\/p>\n Eine wissenschaftliche \u00dcbersichtsarbeit aus dem Jahr 2019 hat die bis dato vorliegenden Studien zum Thema Cannabis und Schlaf untersucht. Dabei handelt es sich haupts\u00e4chlich um Studien, die den Einsatz von Medizinalcannabis bei der Behandlung von chronischen Leiden wie Multiple Sklerose, posttraumatische Belastungsst\u00f6rung (PTBS) und chronischen Schmerz erforschten.<\/p>\n Die Ergebnisse der \u00dcbersichtsarbeit zeigen, dass Cannabinoide die Schlafqualit\u00e4t verbessern, Schlafst\u00f6rungen verringern und die Einschlafphase verk\u00fcrzen k\u00f6nnen <\/strong>[8]. <\/strong>Viele der ausgewerteten Studien belegen eine positive Wirkung, die Wissenschaftler kritisieren jedoch, dass die Stichproben klein sind und Schlaf nur als sekund\u00e4res Problem im Zusammenhang mit einer anderen Krankheit untersucht wurde.<\/p>\n Bereits im Jahr 2017 hatte eine \u00dcbersichtsarbeit den Stand der Forschung zu Cannabis und Schlaf bis 2014 zusammengefasst. Die Ergebnisse zeigen, dass Cannabidiol (CBD) ein therapeutisches Potenzial zur Behandlung von Schlaflosigkeit haben kann.<\/strong> Dar\u00fcber hinaus macht die Publikation deutlich, dass Tetrahydrocannabinol (THC) die F\u00e4higkeit besitzt, die Einschlafphase zu verringern. Gleichzeitig besteht aber das Risiko, dass der Wirkstoff die Schlafqualit\u00e4t langfristig beeintr\u00e4chtigt. [9]<\/p>\n Wissenschaftliche Studien haben pr\u00e4klinische und klinische Beweise daf\u00fcr gefunden, dass CBD bei neuropsychiatrischen Erkrankungen, darunter Epilepsie, Angstzust\u00e4nde und Schizophrenie, einen Nutzen haben kann. Es gibt Hinweise auf eine beruhigende Wirkung von CBD auf das zentrale Nervensystem [10]. Daher ist das Interesse an dem Wirkstoff CBD (beispielsweise in Form von CBD \u00d6l) als Behandlung eines breiten Spektrums von St\u00f6rungen sehr gro\u00df.<\/p>\n Eine neuere Studie aus den USA hat untersucht, ob CBD zur Verbesserung von Schlaf und Angstzust\u00e4nden beitr\u00e4gt. An der Untersuchung nahmen 72 Erwachsene teil, die sowohl unter \u00c4ngsten wie auch unter Schlafst\u00f6rungen litten.<\/p>\n Die Ergebnisse der wissenschaftlichen Studie zeigen, dass innerhalb der ersten Monate bei 80 Prozent der Probanden (57 Patienten) die \u00c4ngste abnahmen und vermindert blieben. Die Schlafwerte verbesserten sich innerhalb des ersten Monats bei 48 Patienten (66,7 Prozent), schwankten jedoch im Laufe der Zeit. CBD wurde mit Ausnahme von 3 Patienten von allen Personen gut vertragen. Die Studie weist darauf hin, dass Cannabidiol bei angstbedingten St\u00f6rungen und den damit im Zusammenhang stehenden Schlafproblemen eine positive Wirkung erzielen kann.<\/strong><\/p>\n Die Cannabinoide THC und CBD k\u00f6nnen die Schlafqualit\u00e4t verbessern, wie diverse aktuelle Studien gezeigt haben. Allerdings haben die meisten der vorliegenden Studien nicht prim\u00e4r die Schlafst\u00f6rungen im Fokus. Stattdessen handelt es sich um Forschungsarbeiten zu unterschiedlichen anderen Erkrankungen, die mit nicht erholsamem Schlaf einhergehen. Dar\u00fcber hinaus sind die Teilnehmerzahlen bei den Studien h\u00e4ufig klein.<\/p>\n Kontrollierte klinische Studien, die prim\u00e4r die Wirkung von Cannabis bei Schlafst\u00f6rungen im Fokus haben, sind daher erforderlich. So k\u00f6nnten auch Faktoren wie Dosierung und die Darreichungsform besser ber\u00fccksichtigt werden, um ein positives Ergebnis bei der Anwendung von Cannabis gegen Schlafprobleme zu erzielen.<\/p>\n [1] Barmer Gesundheitsreport 2019<\/a><\/p>\n [2] Barmer: Schlafgesundheit in Deutschland<\/a><\/p>\n [3] Pieh C, Budimir S, Delgadillo J, Barkham M, Fontaine JRJ, Probst T. Mental health during COVID-19 lockdown in the United Kingdom.<\/a> Psychosom Med. 2020 Oct 1. doi: 10.1097\/PSY.0000000000000871. Epub ahead of print. PMID: 33009276.<\/p>\n [4] Memar P, Faradji F. A Novel Multi-Class EEG-Based Sleep Stage Classification System<\/a>. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng<\/em>. 2018;26(1):84-95. doi:10.1109\/TNSRE.2017.2776149<\/p>\n [5] Rasch B, Born J. About sleep’s role in memory<\/a>. Physiol Rev<\/em>. 2013;93(2):681-766. doi:10.1152\/physrev.00032.2012<\/p>\n [6] Sonnenmoser, M. Schlafst\u00f6rungen: Kognitive Verhaltenstherapie als Mittel der ersten Wahl<\/a> (2011) \u00c4rzteblatt<\/p>\n [7] Medicinal Cannabis Effective for Chronic Insomnia in Clinical Trial.<\/a> Practical Neurology 2020.<\/p>\n [8] Kuhathasan N, Dufort A, MacKillop J, Gottschalk R, Minuzzi L, Frey BN. The use of cannabinoids for sleep: A critical review on clinical trials.<\/a> Exp Clin Psychopharmacol<\/em>. 2019;27(4):383-401. doi:10.1037\/pha0000285<\/p>\n [9] Babson KA, Sottile J, Morabito D. Cannabis. Cannabinoids, and Sleep: a Review of the Literature.<\/a> Curr Psychiatry Rep<\/em>. 2017;19(4):23. doi:10.1007\/s11920-017-0775-9<\/p>\nUrsachen f\u00fcr Schlaflosigkeit<\/h2>\n
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Schlafzyklen verstehen<\/h2>\n
Folgen von Schlafst\u00f6rungen<\/h2>\n
Therapie \u2013 wie Schlafst\u00f6rungen behandeln?<\/h2>\n
Schlafhygiene<\/h3>\n
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Schlafmittel<\/h3>\n
Kognitive Verhaltenstherapie<\/h3>\n
Cannabinoide und Schlafst\u00f6rungen<\/h2>\n
Cannabinoide k\u00f6nnen Schlafqualit\u00e4t verbessern<\/h3>\n
CBD \u2013 beruhigende Wirkung<\/h3>\n
Fazit: Cannabis und seine Wirkung auf Schlafst\u00f6rungen<\/h2>\n