Die bipolare St\u00f6rung ist eine h\u00e4ufig vorkommende psychiatrische Erkrankung und wird den affektiven St\u00f6rungen zugeordnet. Charakterisiert wird sie durch depressive und manische Stimmungsschwankungen. Es treten entweder manische Phasen mit einem \u00fcbersteigerten Hochgef\u00fchl auf, in der Betroffene euphorisch, \u00fcberaktiv oder gereizt sind, oder aber depressive Phasen. Beide Phasen k\u00f6nnen unterschiedlich schwer verlaufen. Dauerhaft halten diese Episoden nur in seltenen F\u00e4llen an. Vielmehr treten die Episoden in einem schnellen Wechsel auf.<\/p>\n
In einer depressiven Phase leiden Patienten unter Symptomen wie Antriebslosigkeit, Niedergeschlagenheit, Teilnahmslosigkeit, Interessenlosigkeit sowie Denk- und Konzentrationsst\u00f6rungen. Dabei kann das Ausma\u00df der Symptomatik zwischen einer leicht gedr\u00fcckten Stimmung bis hin zu einer starken Gef\u00fchllosigkeit und Schwerm\u00fctigkeit reichen. Bei einer schweren Depression ist zudem das Suizidrisiko hoch. 40 bis 80 von 100 Patienten haben Selbstmordgedanken.<\/p>\n
Wenn sich Patienten in einer manischen Phase befinden, ist ihre Stimmung oft unangemessen gehoben und gereizt. Der Antrieb ist stark gesteigert und auch das Denken ist beschleunigt. Hieraus resultiert eine gef\u00e4hrliche Selbst\u00fcbersch\u00e4tzung. Oft geben Betroffene leichtsinnig sehr viel Geld aus oder zeigen sich sexuell enthemmt. In einigen F\u00e4llen kommt es auch vor, dass sich wahnhafte Symptome wie ein Gr\u00f6\u00dfenwahn zeigen. Betroffenen fehlt dann in solch einer Phase die Krankheitseinsicht und eine Therapie gestaltet sich schwierig.<\/p>\n
Die genaue Ursache ist unbekannt. Infrage kommen eine erbliche Veranlagung oder aber auch innere und \u00e4u\u00dfere Faktoren. So kann beispielsweise ein einschneidendes oder traumatisches Lebensereignis die St\u00f6rung ausl\u00f6sen.<\/p>\n
Dar\u00fcber hinaus scheinen auch biologische Faktoren eine Rolle zu spielen. Untersuchungen zufolge k\u00f6nnen Patienten mit einer Manie eine erh\u00f6hte Konzentration der Botenstoffe Dopamin und Noradrenalin aufweisen. Patienten mit einer Depression haben hingegen h\u00e4ufig eine zu geringe Konzentration der Botenstoffe Noradrenalin und Serotonin. Hieraus k\u00f6nnte sich ableiten lassen, dass bei Betroffenen das Gleichgewicht dieser Botenstoffe gest\u00f6rt ist.<\/p>\n
Die Behandlung besteht aus den drei folgenden Phasen:<\/p>\n
Verschiedene Studien haben gezeigt, dass die Cannabinoide aus der Cannabispflanze wie Tetrahydrocannabinol (THC) und Cannabidiol (CBD) positive Auswirkungen auf Depressionen und Angstzust\u00e4nde haben k\u00f6nnen (1). Inwieweit Cannabinoide einen Einfluss auf die Symptomatik einer bipolaren St\u00f6rung haben k\u00f6nnen, ist noch weitgehend unerforscht.<\/p>\n
An der Lancaster University in Gro\u00dfbritannien wurden 24 bipolare Patienten, die Cannabis f\u00fcr Freizeitzwecke mindestens dreimal in der Woche konsumierten, gebeten, ein Tagebuch zu f\u00fchren (2). In einem sechs Tage langen Zeitraum dokumentierten die Teilnehmer, wie sich der Konsum von Cannabis auf die depressive oder manische Episode auswirkte.<\/p>\n
Im Ergebnis hei\u00dft es, dass der Cannabiskonsum mit verschiedenen psychologischen Folgeerscheinungen verbunden sei. Es fanden sich jedoch keine Hinweise daf\u00fcr, dass bipolare Personen Cannabis f\u00fcr Freizeitzwecke zur Selbstmedikation verwenden, um kleinere Schwankungen der negativen Affekt- oder bipolaren St\u00f6rungssymptome zu behandeln.<\/p>\n
Etwas aussagekr\u00e4ftiger sind die Ergebnisse der Harvard Medical School in Boston (3). Hier hei\u00dft es, dass bei f\u00fcnf Patienten zu beobachten war, dass diese von Cannabis profitieren und die extremen Gef\u00fchlsh\u00f6hen und -tiefen besser bew\u00e4ltigen konnten.<\/p>\n
Die University of Oslo nahm 133 bipolare Probanden und 140 schizophrene Probanden in ihre Studie auf und untersuchte, welche Auswirkungen der Konsum von Cannabis auf die neurokognitiven Funktionen hat (4). Die Probanden mit einer bipolaren St\u00f6rung zeigten nach dem Cannabiskonsum im Vergleich zu den Patienten mit einer Schizophrenie bessere neurokognitive F\u00e4higkeiten (Aufmerksamkeit, logisches Denken, Ged\u00e4chtnislernen).<\/p>\n
Brasilianische Forscher der University of Sao Paulo untersuchten im Rahmen ihrer Studie die Wirkung von Cannabidiol (CBD) bei zwei Probanden mit einer bipolaren St\u00f6rung (5). An den ersten f\u00fcnf Tagen erhielten die Probanden ein Placebo (Scheinmedikament). Ab dem sechsten Tag bekamen sie t\u00e4glich eine Dosis von 600 Milligramm CBD. Diese Dosis wurde bis zum 30. Tag auf 1200 Milligramm CBD pro Tag erh\u00f6ht. Ein Proband nahm zudem zwischen dem 6. bis zum 20. Tag zus\u00e4tzlich das Medikament Olanzapin ein.<\/p>\n
Die Behandlung mit CBD wurde am 31. Tag unterbrochen. Danach erhielten die Probanden f\u00fcnf Tage lang ein Placebo. Eine Verbesserung der Symptome zeigte sich bei dem Probanden, der CBD und Olanzapin erhielt. Unter der alleinigen CBD-Behandlung verbesserte sich das Zustandsbild der beiden Probanden jedoch nicht. Nebenwirkungen von der CBD-Behandlung wurden von den Probanden nicht berichtet.<\/p>\n
Die Forscher schlussfolgerten, dass CBD gut vertr\u00e4glich sei. Die vorl\u00e4ufigen Ergebnisse w\u00fcrden aber darauf hindeuten, dass CBD bei einer manischen Episode nicht wirksam ist.<\/p>\n
Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit \u00fcber die Wirkung und Nebenwirkungen von CBD bei der Therapie von psychischen St\u00f6rungen erstellten die Forscher der Federal University of Minas Gerais in Brasilien im Jahr 2017 (6). Hierin hei\u00dft es, dass die Evidenz zum Einsatz von CBD in der Psychiatrie noch sehr gering sei und dass gr\u00f6\u00dfere Studien notwendig seien, um gesicherte Aussagen treffen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n
Das Endocannabinoid-System k\u00f6nnte ein vielversprechendes therapeutisches Ziel sein. Dieses kann mit der Gabe von medizinischen Cannabinoiden aktiviert werden. Denn Untersuchungen haben gezeigt, dass das Endocannabinoidsignaling bei psychiatrischen Patienten beeintr\u00e4chtigt sein k\u00f6nnte (7).<\/p>\n
Das Cannabinoid CBD scheint ebenso wie das THC m\u00f6glicherweise in der Lage zu sein, die Symptome einer Depression zu reduzieren. So konnten unter anderem spanische Forscher in ihrer Studie zeigen, dass CBD an den Serotonin-Rezeptor 5-HT1A andocken kann, um so antidepressiv wirken zu k\u00f6nnen (8). Eine angstl\u00f6sende und antidepressive Wirkung von CBD haben auch brasilianische Forscher belegt (9).<\/p>\n
Die Studienlage zur Wirksamkeit von medizinischem Cannabis bei einer bipolaren St\u00f6rung ist aktuell sehr d\u00fcnn. Die bisher (wenigen) Studien legen nahe, dass Cannabinoide bei einer manischen Episode kein ausreichendes Wirkungsspektrum besitzen. Hingegen ist das therapeutische Potenzial von Cannabis gegen die Symptome einer Depression schon deutlich besser untersucht worden. So k\u00f6nnte medizinisches Cannabis durchaus in einer depressiven Phase unterst\u00fctzend eingesetzt werden.<\/p>\n
Zu beachten ist jedoch, dass der Cannabiskonsum f\u00fcr Freizeitzwecke h\u00e4ufig bei bipolaren Patienten anzutreffen ist. Hier w\u00fcrde dann das Risiko bestehen, einen Missbrauch zu f\u00f6rdern, weshalb eine Therapie mit Medizinal-Cannabis gut abzuw\u00e4gen ist.<\/p>\n
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(1) McGill University, 2007, \u201eCannabis: Potent Anti-depressant In Low Doses, Worsens Depression At High Doses<\/a>\u201c<\/p>\n (2) Lancaster University, United Kingdom, Tyler E1 et al., 2015, \u201eThe relationship between bipolar disorder and cannabis use in daily life: an experience sampling study<\/a>\u201c<\/p>\n (3) Harvard Medical School, Boston, USA, Grinspoon L1, Bakalar JB., 1998, \u201eThe use of cannabis as a mood stabilizer in bipolar disorder: anecdotal evidence and the need for clinical research<\/a>\u201c<\/p>\n (4) University of Oslo, Norway, Ringen PA1 et al., 2010, \u201eOpposite relationships between cannabis use and neurocognitive functioning in bipolar disorder and schizophrenia<\/a>\u201c<\/p>\n (5) University of S\u00e3o Paulo, Brazil, Zuardi A1 et al., 2010, \u201eCannabidiol was ineffective for manic episode of bipolar affective disorder<\/a>\u201c<\/p>\n (6) Federal University of Minas Gerais (UFMG), Brazil, Khoury JM1, 2 et al., 2017, \u201eIs there a role for cannabidiol in psychiatry?<\/a>\u201c<\/p>\n (7) Huang WJ, Chen WW, Zhang X., Mol Med Rep. 2016 Oct;14(4):2899-903. doi: 10.3892\/mmr.2016.5585, \u201eEndocannabinoid system: Role in depression, reward and pain control (Review)<\/a>\u201c<\/p>\n (8) Universidad de Cantabria, Spain, Linge R1 et al., 2016, \u201cCannabidiol induces rapid-acting antidepressant-like effects and enhances cortical 5-HT\/glutamate neurotransmission: role of 5-HT1A receptors<\/a>„<\/p>\n (9) Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, de Mello Schier AR et al., 2014, \u201cAntidepressant-like and anxiolytic-like effects of cannabidiol: a chemical compound of Cannabis sativa<\/a>„<\/p>\n\n\n Wir haben ein Team von Spezialisten, die darauf warten, alle Ihre Fragen zu beantworten.<\/p>\n\n\n\n\n Hinterlassen Sie Ihre Daten unten und wir senden Ihnen Informationen \u00fcber Bipolare St\u00f6rung und medizinisches Cannabis.<\/p>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\t\n\t <\/p> M\u00f6chten Sie mehr \u00fcber medizinisches Cannabis erfahren?<\/h2>\n\n\n\n
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