Die Schlafapnoe ist eine schlafbezogene Atemst\u00f6rung, die immense gesundheitliche Folgen nach sich ziehen kann. Die Betroffenen leiden nicht nur unter starker Tagesm\u00fcdigkeit aufgrund des Schlafmangels, auch die Lebenserwartung ist durch Herz-Kreislaufprobleme und Bluthochdruck eingeschr\u00e4nkt. Meist wird das Schlafapnoe-Syndrom mit einem Atemger\u00e4t behandelt, das auch allgemein gute Wirkung zeigt. Allerdings empfinden viele Patientinnen und Patienten diese Masken als st\u00f6rend und nutzen sie daher nicht wie vorgeschrieben. Bisher gibt es keine Medikamente gegen die obstruktive Schlafapnoe. Eine Studie zeigt allerdings, dass Dronabinol eine alternative Behandlungsform oder Begleittherapie werden k\u00f6nnte.<\/p>\n
Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom<\/strong> (OSAS) ist eine n\u00e4chtliche Atemst\u00f6rung mit Beeintr\u00e4chtigung der oberen Atemwege. Durch das Erschlaffen der Muskeln im Mund und Rachen kann der Befehl des Gehirns, Luft zu holen, nicht umgesetzt werden kann. Der eingeengte Raum im Schlund f\u00fchrt zu dem typischen Schnarchen. Au\u00dferdem kommt es zu Atempausen, die von 10 Sekunden bis zu wenigen Minuten dauern k\u00f6nnen <\/strong>und mehrmals pro Stunde auftreten.<\/p>\n Symptome der obstruktiven Schlafapnoe:<\/strong><\/p>\n Das Schlafapnoe-Syndrom tritt vor allem bei M\u00e4nnern \u00fcber 40 Jahren auf. Dar\u00fcber hinaus ist ein hoher BMI ein Risikofaktor. <\/strong>Die meisten Patienten mit Schlafapnoe sind adip\u00f6s, also sehr stark \u00fcbergewichtig. Die Angaben, wie viele Menschen in Deutschland an einer Schlafapnoe leiden, schwanken teilweise erheblich. Das liegt unter anderem daran, dass die Erkrankung meist gar nicht erst diagnostiziert wird: Sch\u00e4tzungen zufolge trifft das auf 80 bis 90 Prozent der F\u00e4lle zu. Experten gehen aber davon, dass 4 bis 9 Prozent der Bev\u00f6lkerung betroffen sind. [1]<\/p>\n Mediziner unterscheiden zwischen dem obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom und dem zentralen Schlafapnoe-Syndrom. Dabei ist die erste Form mit Abstand die h\u00e4ufigere: 90 Prozent der Patienten leiden an der OSAS. Das zentrale Schlafapnoe-Syndrom dagegen, an dem weniger als zehn Prozent der Schlafapnoe-Betroffenen leiden, zeichnet sich durch das Fehlen der Beeintr\u00e4chtigung (Obstruktion) der oberen Atemwege aus.<\/p>\n Eine unbehandelte Schlafapnoe stellt eine gro\u00dfe Belastung f\u00fcr die Betroffenen dar. [2] Durch den unterbrochenen Nachtschlaf fehlen den Patienten die Tiefschlafphasen. Der K\u00f6rper kann sich nicht ausreichend erholen, sodass die Betroffenen unter Tagesm\u00fcdigkeit leiden, die wiederum zu Konzentrationsproblemen und Leistungsdefiziten f\u00fchrt. Durch eventuell auftretenden Sekundenschlaf ist das Unfallrisiko erh\u00f6ht.<\/p>\n Die gesundheitlichen Langzeitrisiken des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms sind enorm. Sie schlie\u00dfen Bluthochdruck und Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes, Schlaganfall und Depressionen ein. In letzter Konsequenz f\u00fchrt die Erkrankung somit zu einem fr\u00fcheren Tod. [2] [3] [4]<\/p>\n Damit es nicht soweit kommt, ist es wichtig, dass Patienten zun\u00e4chst die Risikofaktoren reduzieren.<\/strong> In der Regel bedeutet dies bei der OSAS eine konsequente Gewichtsreduktion. Dar\u00fcber hinaus sollten die Betroffenen Nikotin und Alkohol meiden. Die Behandlung von bestehenden Grunderkrankungen und die Einstellung des Blutdrucks sind essentiell.<\/p>\n Dar\u00fcber hinaus kann der Einsatz eines Beatmungsger\u00e4tes (CPAP) das Mortalit\u00e4tsrisiko auf das Niveau der gesunden Bev\u00f6lkerung senken. Es verringert die Tagesschl\u00e4frigkeit, senkt den Blutdruck und verringert die Zahl der Krankenhauseinweisungen. Allerdings ist der Einsatz des Beatmungsger\u00e4tes nur erfolgreich, wenn die Patienten es wie vorgeschrieben anwenden und die Behandlung durch regelm\u00e4\u00dfige Schlafuntersuchungen \u00fcberwacht wird.<\/p>\n Leider ist die Atemmaske aber f\u00fcr viele Menschen schwer zu tolerieren. Sie tragen sie daher nur unregelm\u00e4\u00dfig oder nur f\u00fcr einige Stunden w\u00e4hrend der Nacht. Die Abbruchrate bei dieser Therapie ist hoch. Da bisher keine Medikamente gegen die Schlafapnoe zur Verf\u00fcgung stehen, ist der Bedarf einer Alternativbehandlung gro\u00df.<\/strong> [5]<\/p>\n Der synthetische Cannabis-Wirkstoff Dronabinol erzielte in einer Phase II Studie interessante Ergebnisse bei der Behandlung des obstruktiven Schlafapnoe-Syndroms. Die Doppelblindstudie der University of Illinois in Chicago und der Northwestern University wurde Placebo-kontrolliert und an verschiedenen Zentren durchgef\u00fchrt. Laut der Wissenschaftler zeigt diese Untersuchung aus dem Jahr 2018, \u201cdass Dronabinol bei Teilnehmern mit mittelschwerer bis schwerer OSAS sicher und gut vertr\u00e4glich ist.\u201d<\/strong> [5]<\/p>\n Da es bisher nur wenige Therapieoptionen bei der Schlafapnoe gibt, ist die vorliegende Studie sehr interessant. Die Forscher erkl\u00e4ren dazu: \u201cEs besteht nach wie vor ein wichtiger und ungedeckter Bedarf an voll wirksamen und akzeptablen Behandlungen der obstruktiven Schlafapnoe (OSAS). Gegenw\u00e4rtig gibt es keine zugelassenen medikament\u00f6sen Behandlungen.\u201d [5]<\/p>\n Die Studie wurde mit 73 Erwachsenen mit mittelschwerer oder schwerer obstruktiver Schlafapnoe durchgef\u00fchrt. Nach dem Zufallsprinzip erhielten diese entweder ein Placebo, 2,5 mg Dronabinol oder 10 mg Dronabinol t\u00e4glich. Das Cannabis-Medikament nahmen sie bis zu 6 Wochen lang eine Stunde vor dem Schlafengehen ein. Dronabinol erzielte in der Studie in der h\u00f6heren Dosierung ein besseres Ergebnis. Teilnehmer, die 10 mg Dronabinol pro Tag erhielten, \u00e4u\u00dferten die h\u00f6chste Gesamtzufriedenheit mit der Behandlung.<\/p>\n \u201cDronabinol reduzierte dosisabh\u00e4ngig die Anzahl der Atemaussetzer und verbesserte die selbstberichtete, aber nicht objektive Schl\u00e4frigkeit (…)\u201d. [5] <\/strong><\/p>\n F\u00fcr die Wissenschaftler steht fest, dass gr\u00f6\u00dfere klinische Studien erforderlich sind, um den besten m\u00f6glichen Therapieansatz f\u00fcr die Behandlung mit Cannabinoiden bei OSAS zu finden.<\/p>\n Die medikament\u00f6se Behandlung der Schlafapnoe ist ein neuer Ansatz, da sie auf das Gehirn und nicht auf das physische Problem der Atemwege abzielt. Das erkl\u00e4rt Prof. Phyllis Zee, eine an der Studie beteiligte Forscherin gegen\u00fcber der Zeitschrift Sleep Review<\/a>. Dies spiegele die \u00dcberzeugung wider, dass die Schlafapnoe nicht nur ein physisches Problem ist, sondern durch mehrere Faktoren verursacht werden kann. Einer davon sei die schlechte Regulierung der Muskeln der oberen Atemwege durch das Gehirn, so Zee.<\/p>\n „Das CPAP-Ger\u00e4t zielt auf das k\u00f6rperliche Problem, aber nicht auf die Ursache“, erkl\u00e4rt Zee. „Das Medikament zielt auf das Gehirn und die Nerven, die die Muskeln der oberen Atemwege regulieren. Es ver\u00e4ndert die Neurotransmitter aus dem Gehirn, die mit den Muskeln kommunizieren. Ein besseres Verst\u00e4ndnis davon wird uns helfen, wirksamere und individuell angepasste Behandlungen f\u00fcr Schlafapnoe zu entwickeln“.<\/strong><\/p>\n Obwohl Atemger\u00e4te bei der Therapie der obstruktiven Schlafapnoe sehr wirksam sind, kommen viele Patientinnen und Patienten damit nicht zurecht. Eine medikament\u00f6se Behandlung dieser Erkrankung w\u00fcrde daher f\u00fcr die Betroffenen einen enormen Nutzen bringen.<\/p>\n Die Forschung hat positive Ergebnisse mit THC (Dronabinol) bei Schlafapnoe erzielt. Die Atemaussetzer konnten reduziert werden und das subjektive Allgemeinbefinden und die Tagesm\u00fcdigkeit verbesserte sich. Dieser Ansatz ist innovativ, da er nicht nur das k\u00f6rperliche Problem behandelt, sondern auf die Ursache der Atemaussetzer abzielt.<\/p>\n F\u00fcr die Wissenschaftler ist es allerdings unwahrscheinlich, \u201cdass eine medikament\u00f6se Behandlung bei allen Menschen mit OSAS voll wirksam sein k\u00f6nnte.\u201d [5] Weitere gro\u00dfe Studien k\u00f6nnten dabei helfen zu verstehen, welche Betroffenen von der Cannabinoidbehandlung profitieren und wie eine individuell optimale Therapie bei der obstruktiven Schlafapnoe aussehen k\u00f6nnte.<\/p>\n [1] Zausig, Y., Arzt, M. Perioperative Versorgung von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe.<\/a> Pneumologe<\/em> 11, <\/strong>386\u2013393 (2014). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10405-014-0791-y<\/p>\n [2] Young T, Palta M, Dempsey J, Peppard PE, Nieto FJ, Hla KM. Burden of sleep apnea: rationale, design, and major findings of the Wisconsin Sleep Cohort study.<\/a> WMJ<\/em>. 2009;108(5):246-249.<\/p>\n [3] Hale CS. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease and mortality: the argument for causality.<\/a> J Insur Med<\/em>. 2005;37(4):272-282.<\/p>\n [4] Parish JM, Adam T, Facchiano L. Relationship of metabolic syndrome and obstructive sleep apnea.<\/a> J Clin Sleep Med<\/em>. 2007;3(5):467-472.<\/p>\n\n
Schlafapnoe: Auswirkungen auf die Gesundheit und Therapieoptionen<\/h2>\n
Dronabinol \u2013 eine Therapie gegen Schlafapnoe?<\/h2>\n
Innovativer Ansatz der Cannabinoidtherapie<\/h2>\n
Cannabinoide: eine neue Behandlung f\u00fcr Schlafapnoe?<\/h2>\n